а) Терминология:
• Синонимы: арахноидальная киста вершины пирамиды (ВП)
• Определение: врожденное или приобретенное выбухание задней наружной стенки Меккелевой полости (МП) в ВП
б) Визуализация:
• КТ в костном окне:
о Одно- или двухстороннее экспансивное образование ВП
о Увеличение тройничного вдавления ВП
• МРТ:
о Овоидное образование ВП с интенсивностью ЦОК во всех последовательностях
о Непосредственно сообщается с МП
о Выглядит «выливающимся» из зияющей МП
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показано цефалоцеле: выбухание содержимого Меккелевой полости в вершину пирамиды (ВП). Часть тройничного ганглия пролабирует в цефалоцеле.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 ВИ визуализируется цефалоцеле, выбухыющее в ВП слева сразу же спереди и изнутри от внутреннего слухового канала. Обратите внимание, что патологический очаг сообщается с полостью Меккеля.
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется овоидное образование в правой и левой ВП, выбухающее в воздухоносные ячейки ВП из задних наружных отделов полости Меккеля. Было предположено двухстороннее цефалоцеле ВП, для подтверждения назначена МРТ.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у этого же пациента визуализируется двухстороннее цефалоцеле (слева больше, чем справа) с интенсивностью сигнала, типичной для жидкости, возникающее из задних отделов меккелевой полости.
г) Клинические особенности:
• Типичные клинические проявления:
о Самая частая бессимптомная находка на МРТ
• Редкие клинические проявления:
о Истечение ЦОК из уха, тригеминальная невралгия; пролабирование в воздухонесущие ячейки височной кости
о Головная боль вследствие идиопатической внутричерепной гипертензии:
- Пустое турецкое седло, расширение ликворных пространств зрительных нервов в сочетании с цефалоцеле ВП (ЦВП)
• В большинстве случаев лечение не требуется
• Хирургическое лечение:
о При сообщении с воздухонесущими ячейками ВП
д) Диагностическая памятка:
• ЦВП = «неприкасаемое» поражение ВП
• ЦВП в большинстве случаев не требует лечения или динамического наблюдения
• В заключении указывайте ЦВП как случайную находку
