а) Терминология:
• Кохлеарный имплант (КИ):
о Многокомпонентное электронное устройство для передачи звука путем непосредственной стимуляции слуховых волокон улитки
б) Визуализация:
• Постоперационная оценка КИ: КТ височных костей
• Кончик электрода должен находиться в базальном или втором завитке улитки
• Отсутствие проводника в улитке («пустая улитка»): неправильное его положение
• При нарушении функции КИ: перелом или перегиб проводника
(Слева) При аксиальной КТ правой височной кости визуализируется кохлеарный имплант. Проводник располагается в круглом окне и проходит через базальный завиток улитки, достигая второго завитка.
(Справа) При корональной КТ височной кости у этого же пациента визуализируется проводник кохлеарного импланта, находящийся в нормальном положении в базальном завитке улитки.
(Слева) При рентгенографии левой височной кости по Стенверсу визуализируется проводник кохлеарного импланта (нормальное расположение), закручивающийся спиралью в улитке. Сбоку визуализируются также приемное устройство и магнит.
(Справа) При корональной КТ левой височной кости визуализируется проводник кохлеарного импланта, нормально расположенный в базальном завитке улитки.
в) Клинические особенности:
• Воздействие, оказываемое на КИ при МРТ 1,5Т, может вызвать смещение импланта:
о Большинству пациентов с КИ противопоказана МРТ
г) Диагностическая памятка:
• Ключевые абсолютные противопоказания к установке КИ:
о Аплазия улитки или лабиринта
о Отсутствие улиткового нерва
• Ключевые относительные противопоказания к установке КИ:
о Оссифицирующий лабиринтит
о Мальформация улитки (общая полость, кистозная улитково-преддверная аномалия)
о Аномальный увеличенный эндолимфатический мешок
• Ключевые изменения, которые могут осложнять операцию:
о Гипоплазия сосцевидного отростка
о Аберрантный лицевой нерв
о Отосклероз
о Отомастоидит
о Зияние луковицы яремной вены
о Аберрантная внутренняя сонная артерия
о Персистирующая стременная артерия