МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Асимметрия костного мозга вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы: псевдопоражение вершины пирамиды (ВП)
• Асимметрия костного мозга ВП: асимметричная воздушность ВП с отсутствием пневматизации костного мозга противоположной ВП, что имитирует объемное образование

б) Визуализация:
• КТ височной кости:
о Нормальный костный мозг ВП
о Нормальные воздухоносные ячейки контрлатеральной ВП
о Отсутствие экспансивных изменений
• МРТ:
о Непневматизированная ВП, содержащая нормальный жировой костный мозг, гиперинтенсивный на Т1 ВИ
о Имитирует холестериновую гранулему
о Последовательности с FS подтверждают наличие жира

Асимметрия костного мозга вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ определяется участок неправильной формы с гиперинтенсивным сигналом (жировой костный мозг) в вершине пирамиды слева. В вершине пирамиды справа сигнал гипоинтенсивный вследствие газа в воздухоносных ячейках. Жировой костный мозг не должен приниматься за холестериновую гранулему.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется лишь минимальная пневматизация вершины пирамиды. Остальную часть пирамиды занимает костный мозг. Какие-либо экспансивные изменения в данной области отсутствуют.
Асимметрия костного мозга вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ визуализируется гиперинтенсивный участок в вершине пирамиды слева, подозрительный на холестериновую гранулему. Для оценки природы этих изменений была назначена КТ.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется асимметрия костного мозга в вершине пирамиды слева SB. Обратите внимание, что вершина пирамиды с другой аороны пневматизирована. Асимметрия жирового костного мозга может выглядеть крайне подозрительно на МРТ Т1 ВИ. Использование МР-последовательностей с FS позволяет отнести эту находку к норме.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холестериновая гранулема ВП
• «Запертая» жидкость в ВП
• Врожденная холестеатома ВП
• Апикальный петрозит

г) Патология:
• Врожденный нормальный вариант строения ВП (пневматизация/костный мозг)
• Эмбриология-анатомия:
о 33%: пневматизация вершины пирамиды
о 5%: асимметричная пневматизация

д) Клинические особенности:
• Клинические проявления:
о Отсутствие симптоматики (по определению)
• Пациентам выполняется МРТ головного мозга из-за несвязанных симптомов:
о Случайная находка на МРТ
• Не требует лечения или наблюдения
• Если указывается в заключении рентгенологом, то как случайная находка

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при асимметрии костного мозга вершины пирамиды височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.