МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Врожденная мальформация наружного и среднего уха - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Врожденная мальформация наружного и среднего уха (ВМНСУ)

б) Визуализация:
• Ушная раковина: анотия или микротия
• Стеноз НСК: сужение НСК, гипоплазия тимпанической пластинки (ТП):
о Утолщение барабанной перепонки (БП) или норма
о Уменьшение полости среднего уха
о Незначительная аномалия слуховых косточек
• Атрезия НСК: отсутствие НСК, ТП, БП; умеренная или тяжелая ВМНСУ + изменения среднего уха
• Изменения среднего уха при ВМНСУ средней тяжести:
о Уменьшение полости среднего уха ± опущение крыши барабанной полости
о Слияние, мальформация, ротация молоточка и наковальни
о Атрезия овального окна (35%) ± аберрантный тимпанический сегмент ЧН VII
о Сосцевидный сегмент ЧН VII занимает более передненаружное положение, чем в норме
• Изменения среднего уха при тяжелой ВМНСУ:
о Уменьшение или отсутствие полости среднего уха, низкое положение крыши барабанной полости
о Слуховые косточки отсутствуют или рудиментарны
о Атрезия овального окна (35%) ± аберрантный тимпанический сегмент ЧН VII
о Аберрантный ход канала лицевого нерва
• Снижение пневматизации, эрозии и стеноз НСК и полости СУ позволяет заподозрить врожденную холестеатому

Врожденная мальформация наружного и среднего уха - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный вертикальный срез через правое ухо) показана деформация ушной раковины; наружный слуховой канал отсутствует. Определяется слияние и ротация слуховых косточек, а также атрезия овального окна.
(Справа) При корональной КТ в коаном окне у пациента с врожденной мальформацией наружного уха определяется слияние слуховых косточек, сращенных с наружной стенкой полости среднего уха, а также атрезия овального окна, заключение о которой можно сделать на основании сужения ниши овального окна и наличия тонкой костной пластинки, закрывающей его.
Врожденная мальформация наружного и среднего уха - лучевая диагностика
(Слева) На фото видна маленькая, значительно деформированная ушная раковина, наружный слуховой канал не визуализируется. Выраженная микротия отражает тяжелую мальформацию НСК и среднего уха, обнаруживаемую при КТ височных костей.
(Справа) При аксиальной КТ в коаном окне у пациента с выраженной микротией внутреннее ухо выглядит нормальным; полость среднего уха значительно уменьшена в размерах, слуховые коаочки отсутствуют. Отсутствие слуховых коаочек и практически полное отсутствие полости среднего уха очень сильно затрудняет хирургическое вмешательство.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенный стеноз НСК («ухо серфера»)
• Остеома НСК
• Тимпаносклероз

г) Клинические особенности:
• Кондуктивная тугоухость = наиболее типичный симптом
• Выраженность микротии соотносится с тяжестью ВМНСУ

д) Диагностическая памятка:
• Атрезия НСК = клинический диагноз
• КТ используется для предоперационного картирования

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при врожденной мальформации наружного и среднего уха"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.