МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Обтурирующий кератоз (ОК) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Обтурирующий кератоз (ОК): патологическое накопление кератина в результате десквамации с обструкцией костной части ИСК без эрозивных изменений костей

б) Визуализация:
• КТ височных костей:
о Мягкотканное объемное образование, выглядящее доброкачественным, частично или полностью заполняющее просвет НСК
о Возможно диффузное расширение НСК
о Без эрозий костей (в отличие от холестеатомы НСК)
о Двухстороннее поражение (50%)
о Внутреннее ухо интактно за исключением запущенного ОК

Обтурирующий кератоз (ОК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне у пациента с признаками обструкции НСК, выявленными при отоскопии, в НСК визуализируется мягкотканная «пробка», лежащая снаружи от барабанной перегородки. Обратите внимание на отсутствие изменений костей поблизости.
(Справа) При аксиальной КТ в коаном окне у пациента с кондуктивной тугоухостью в левом НСК снаружи от барабанной перепонки визуализируется мягкотканная пробка, выглядящая доброкачеавенной, достигающая наружного края костной части НСК. Среднее ухо и кости, образующие стенки НСК, не поражены.
Обтурирующий кератоз (ОК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне левой височной кости визуализируется НСК, заполненный мягкими тканями. Этот компонент, выглядящий мягким, расположен снаружи от барабанной перепонки и достигает хрящевой части НСК.
(Справа) При корональной КТ в коаном окне у этого же пациента определяется мягкотканный компонент в НСК, выглядящий доброкачественным, расположенный снаружи от барабанной перепонки и достигающий хрящевой части НСК. Определяется легкое коническое расширение костной части НСК снаружи, но других явных изменений костей не выявлено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественный дебрис НСК
• Холестеатома НСК
• Некротический наружный отит
• Плоскоклеточный рак НСК

г) Патология:
• Доброкачественная кератиновая «пробка», заполняющая НСК в отсутствие локальных эрозий костей

д) Клинические особенности:
• Клинические проявления:
о Острая выраженная оталгия
о Кондуктивная тугоухость
• Лечение ОК:
о Удаление кератиновой «пробки»
о Часто требуется удаление вновь накопившегося дебриса

е) Диагностическая памятка:
• Термины «ОК» и «холестеатома НСК» часто путают:
о ОК: очаг в просвете НСК без эрозий костей:
- При больших размерах возможно поражение среднего уха через поврежденную барабанную перепонку
о Холестеатома НСК: подслизистое объемное образование с эрозиями НСК ± костные «чешуйки» (50%):
- При больших размерах возможно поражение ячеек сосцевидного отростка

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при обтурирующем кератозе (ОК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.