КТ при воспалительной псевдоопухоли мочевого пузыря
а) Терминология:
• Полипоидное образование мочевого пузыря, вызванное неопухолевой пролиферацией миофибробластов и воспалительных клеток
• В зависимости от преобладающего типа воспалительных клеток в образовании, оно имеет различные наименования
б) Визуализация воспалительной псевдоопухоли мочевого пузыря:
• Полипоидное образование в просвете мочевого пузыря
• Чаще возникает в дне мочевого пузыря и на его задней стенке:
о Имеется тенденция к сохранению треугольника мочевого пузыря
• Наблюдается кольцевидное контрастирование и кальцификация поверхности образования
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у женщины 76 лет с макрогематурией и болью в малом тазу определяется крупное образование мочевого пузыря с частично кальцинированной поверхностью.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется прерывистое контрастирование объемною образования. Околопузырная жировая клетчатка, прилегающая к образованию, не имеет четких границ, что позволяет предположить пристеночное распространение этого процесса.
(Слева) КТ с контрастированием, более каудальный аксиальный срез: у этого же пациента определяется прерывистое контрастирование объемного образования с зоной центрального некроза.
(Справа) КТ с контрастированием в отсроченную фазу: у этого же пациента определяется полипоидное образование в виде дефекта наполнения в констрастируемой моче. Отмечается наличие широкого основания, которым образование прикрепляется к стенке мочевого пузыря. При хирургическом вмешательстве эту опухоль было очень трудно удалить. По данным исследования замороженного среза была предположена саркома, однако окончательным диагнозом стала воспалительная псевдоопухоль мочевою пузыря.
г) Патология:
• Этиология неизвестна:
о Может возникать вследствие воспаления при инфицировании, незначительной травме, оперативном вмешательстве или злокачественном новообразовании
о Существенную роль может играть иммунологический механизм
д) Клинические особенности:
• Симптомы заболевания: безболевая гематурия, дизурия, учащенное мочеиспускание, боль внизу живота
• Наиболее часто заболевают взрослые; средний возраст: 39 лет
• Местно-агрессивная опухоль; может прорастать стенку мочевого пузыря:
о После резекции местный рецидив опухоли является редкостью (< 5% случаев)
• Лечение:
о Хирургическая резекция (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря [ТУР] или резекция мочевого пузыря)
о Медикаментозная терапия длительными курсами антибиотиков и/или противовоспалительных препаратов (стероидных и нестероидных)
е) Диагностическая памятка:
• Для установки диагноза требуется биопсия ткани
