• Лейомиома:
о Наиболее распространенная мезенхимальная опухоль, обладающая четкой мышечной дифференциацией
о Внутристеночное образование мягкотканной плотности с выраженным контрастированием; более крупные образования имеют тенденцию к гетерогенности с неравномерным контрастированием
о На МРТнизкая/умеренная интенсивность сигнала на Т1 и низкая интенсивность сигнала на Т2; области дегенерации представлены областями ↑ сигнала на Т2 и не накапливают контраст
• Параганглиома:
о Округлое или овальное образование мягкотканной плотности на широком основании
о На МРТ обычно обладают ↑ сигналом на Т1 и умеренным на Т2
о Большинство описанных опухолей имеют клиническую картину и являются функциональными
• Нейрофиброма:
о Гиподенсное узловое утолщение стенки мочевого пузыря (вследствие миксоидного матрикса) и неоднородное контрастирование
о На МРТ сигнал от низкой до умеренной интенсивности на Т1 и ↑ интенсивности сигнала (признак мишени) на Т2; + контрастирование
• Гемангиома/Сосудистая мальформация:
о Одиночное, небольшое (< 3 см), внутристеночное образование, выступающее в просвет мочевого пузыря
о Обладает богатым кровоснабжением и накапливает контраст (имитируя гемангиому и сосудистую мальформацию в других деталях)
(Слева) МРТ, режим подавления сигнала от жира, STIR, аксиальный срез: у женщины 68 лет с гематурией в анамнезе определяется дефект наполнения на широкой ножке в середине треугольника мочевого пузыря. Образование обладает умеренной интенсивностью сигнала на Т2.
(Справа) МРТ, Т1, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется гипертенсивный сигнал от самой опухоли на Т1. Пациентке была выполнена парциальная цистэктомия. На пато морфологическом исследовании была выявлена параганглиома.
(Слева) МРТ, Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мальчика 9 лет с нейрофиброматозом первого типа в анамнезе определяется заметное узловое утолщение стенки мочевого пузыря. Обратите внимание на дополнительную плексиформную нейрофиброму вдоль боковой стенки таза и в околопрямокишечной области.
(Справа) МРТ, Т2, STIR, аксиальный срез: у этого же пациента определяется признак мишени во множественной нейрофиброме. Признак мишени возникает вследствие центрального фиброза, окруженного миксоидной стромой, которая на Т2 гиперинтенсивна.
в) Дифференциальная диагностика:
• Уротелиальный рак мочевого пузыря:
о Визуальные признаки могут совпадать
• Метастазы мочевого пузыря
