МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ, цистография при травме мочевого пузыря

а) Терминология:
• Повреждение мочевого пузыря, вследствие тупой, проникающей или ятрогенной травмы

б) Визуализация травмы мочевого пузыря:
• Экстравазация контрастируемой мочи на цистографии (КТ или традиционной): почти 100% точность
• Ушиб (1 тип):
о Кровоподтек в ограниченном сегменте стенки мочевого пузыря
• Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):
о Контрастированная моча в пространствах брюшной полости (карман Дугласа), очерчивающая петли кишечника и внутренние органы
о Требует хирургического вмешательства
• Интерстициальное повреждение (3 тип):
о Внутристеночный разрыв с поражением серозной оболочки
• Внебрюшинный разрыв (4 тип):
о Перфорация костными отломками при переломе тазовых костей
о Признак «моляра»: экстравазация мочи в околопузырное пространство принимает округлую конфигурацию краниально и имеет заостренный контур книзу и латерально.
о Обычно лечится консервативно
о Сложный (4В тип): экстравазация распространяется за околопузырное пространство; бедро, мошонку и др.
• Комбинированное поражение (5 тип): внутри- и внебрюшинный разрыв

КТ, цистография при травме мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: диастаз лобкового симфиза и скопление жидкости в мягких тканях спереди; зачастую затруднительно определить, является ли это скопление мочой или гематомой, или и тем, и другим.
(Справа) Контрольная цистография, передняя проекция: у этого же пациента определяется экстравазация контраста из мочевого пузыря в ткани внебрюшинного пространства, окружающие мочевой пузырь, а также вдоль верхней трети левого берда и мошонки. Небольшое количество контраста определяется в мочевом пузыре.
КТ, цистография при травме мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием, выполненная для оценки первичной травмы, аксиальный срез: околопузырное скопление жидкости. Дифференциальный диагноз включает скопление мочи или крови. Небольшое кровотечение заметно в подкожной клетчатке спереди и в околопрямокишечном пространстве.
(Справа) КТ-цистография, аксиальный срез: у того же пациента выявлено, что околопузырное скопление жидкости является экстравазатом контрастируемой мочи, вследствие внебрюшинного разрыва мочевого пузыря. Обратите внимание на внебрюшинное скопление контраста в околопузырных пространствах, которое имеет форму моляра.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение уретры у мужчин:
о Экстравазация мочи может распространяться в околопузырное пространство
• Тазовое или внутриюрюшное кровотечение:
о Активное кровотечение может имитировать разрыв мочевого пузыря
• Сгусток в мочевом пузыре

г) Патология:
• Локализация экстравазации зависит от анатомии:
о Верхне-передний разрыв: экстравазация в брюшную полость, пространство Ретциуса или сразу в оба пространства
о Травма ниже места перехода брюшины на мочевой пузырь → внебрюшинная травма (околопузырное, пресакральное пространства)

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика травмы мочевого пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.