• Сегментарная резекция мочевого пузыря:
о Удаление части стенки мочевого пузыря на всю глубину
о Используется при доброкачественных и злокачественных новообразованиях мочевого пузыря
• Простая цистэктомия:
о Тотальная резекция мочевого пузыря
• Радикальная цистэктомия:
о Резекция мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной, око-лопузырной клетчаткой, нижними отделами мочеточников, рудиментами урахуса, регионарными лимфоузлами и прилегающими структурами
• Методы деривации мочи:
о Инконтинентные методы деривации мочи /без формирования механизмов удержания:
- Уретерокутанеостомия, создание подвздошного кондуита
- Обычно выполняется у пациентов с неблагоприятным прогнозом
о Континетные методы деривации мочи/с формированием механизмов удержания
- Накожное отведение, ортотопическая реконструкция нео-цистиса
- Более сложные техники: метод выбора у пациента с более благоприятным прогнозом
• Протезирование мочевого пузыря:
о Процедура, увеличивающая объем мочевого пузыря
о Для пациентов, у которых отсутствует адекватный объем мочевого пузыря или податливость детрузора
• Уретероцистостомия с фиксацией к поясничной мышце:
о Данная техника используется для реимплантации мочеточников в случае, когда мочеточник обладает недостаточной длиной для наложения анастомоза без натяжения
(Слева) На рисунке показано отведение мочи кондуитом подвздошной кишки, при котором сегмент подвздошной кишки мобилизован и служит резервуаром для мочи. На одном конце располагается кожная стома и мочеточники анастомозированы с другим концом посредством временных стентов.
(Справа) На рисунке представлен упрощенный вариант «неоцистиса», который создан посредством мобилизации восходящей ободочной кишки нее брыжейки. Мочеточники анатомозированы с ободочной кишкой и временно стентированы. Катетер Фолея удерживает анастомоз с уретрой.
(Слева) КТ, корональный срез: у пациента с нейрогенным мочевым пузырем в анамнезе определяется протез мочевого пузыря с использованием сегмента подвздошной кишки. Обратите внимание на отложение жира в подслизистом слое петли подвздошной кишки, которая использовалась для протезирования.
(Справа) КТ, аксиальный срез: у пациента с нейрогенным мочевым пузырем в анамнезе, вследствие опухоли позвоночника, определяется протез мочевого пузыря, в котором используется сегмент подвздошной кишки.
