МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Воспалительная миопатия - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Воспаление и поражение скелетных мышц с ↑ уровня белков, содержащихся в мышцах (креатинкиназа):
о Включает полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ), очаговый миозит, миозит с включениями (телец)

б) Визуализация:

• При ДМ, ПМ наблюдается двустороннее симметричное поражение:
о Локализация на ранней стадии: проксимальный отдел нижних конечностей; обычно широкие мышцы
о Прогрессирует с поражением верхней конечности, шеи и глоточных мышц

• Диагноз и осложнения определяются по данным рентгенографии:
о Кальцификация мягких тканей (20-50%):
- Классически описывается как листовидная
- Во многих случаях шаровидная или аморфная
о Остеопения, связанная со стероидной терапией
о Остеонекроз, связанный со стероидной терапией

Воспалительная миопатия - лучевая диагностика
(Слева) МРТ STIR, корональный срез: определяется двусторонняя симметричная аномальная область высокой интенсивности сигнала с поражением всех мышц переднего и приводящего компартментов бедер. В этом случае наблюдается диффузное поражение мышц.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, корональный срез: у этого же пациента с классическим случаем поли миозита определяется диффузные и явно симметричные области накопления контрастного вещества Я. Несмотря на то что картина выглядит как диффузное поражение, клинические симптомы могут быть выражены в меньшей степени. МРТ часто позволяет определить раннее и более широкое распространение по сравнению с ожидаемым при имеющейся клинической картине.
Воспалительная миопатия - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется преимущественно симметричное контрастирование. Тем не менее, в латеральной широкой мышце наблюдается иной характер накопления контраста: эта зона была выбрана для биопсии, подтвержден полимиозит. В широких мышцах наблюдаются наиболее ранние и выраженные проявления заболевания.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: асимметричное поражение. Обратите внимание на пятнистый отек в нескольких мышцах и подкожных и фасциальных жировых пространствах. Это признаки ранней стадии миозита, для подтверждения диагноза необходима биопсия.

• Предпочтительным методом визуализации является МРТ (ранняя диагностика, выбор места биопсии)
о МРТ позволяет визуализировать области поражения, не вызывающие подозрений при клиническом осмотре
о Воспаление мышечной ткани обусловливает ↑ ИС при использовании последовательностей, чувствительных к жидкости; высоко чувствительной методикой является STIR
о Патологические изменения, выявленные в теле мышцы, могут также иметь миофасциальное распространение

• Отек подкожно-жировой клетчатки:
о Помогает выявить ДМ до появления клинических признаков в виде кожной сыпи

• КТ: визуализируются кальцификаты мягких тканей:
о Визуализируются редкие уровни жидкость-кальций

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекционный миозит и пиомиозит
• Спонтанный диабетический мионекроз

г) Патология:
• У 33% пациентов в основе лежит заболевание соединительной ткани
• У 10% пациентов с ДМ и ПМ в основе лежит злокачественное новообразование

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при воспалительной миопатии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.