МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Денервационная гипертрофия - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Псевдогипертрофия: генерализованное увеличение размеров мышц с увеличением объема внутримышечной жировой ткани
• Истинная гипертрофия: генерализованное увеличение размеров мышц, обусловленное увеличением объема мышечной ткани

б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: генерализованное увеличение размеров мышц без нарушения структуры ± отек
• Чаще поражается нижняя конечность:
о Обычно наблюдается изолированная псевдогипертрофия нижней конечности; часто поражается мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, и полуперепончатая мышца
• При МРТ и КТ наблюдается изменение мышечной массы без нарушения архитектоники мышечных волокон:
о Увеличение размеров легче всего выявляется на аксиальных срезах
о На Т1 ВИ лучше всего определяется увеличение объема внутримышечной жировой клетчатки при псевдогипертрофии
о Для выявления отека используйте последовательности, чувствительные к жидкости

Денервационная гипертрофия - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, корональный срез: при визуализации обеих нижних конечностей определяется диффузное увеличение размеров правой икроножной мышцы. На этой томограмме усилена интенсивность внутримышечного сигнала, обусловленная увеличением объема внутримышечной жировой ткани. Такая картина характерна для псевдогипертрофии.
(Справа) MPT STIR, корональный срез: у этого же пациента определяется повышение интенсивности внутримышечного сигнала в правой икроножной мышце. Такие отечные изменения наблюдаются как при истинной гипертрофии, так и при псевдогипертрофии.
Денервационная гипертрофия - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, сагиттальный срез: исследование пациента с мышечной дистрофией. Обратите внимание на диффузное замещение икроножной и полуперепончатой мышц жировой тканью. Интересно, что эти мышцы не уменьшились в размерах и выглядят увеличенными. Эти изменения вносят вклад в увеличение икр, характерное для детей с этим заболеванием.
(Справа) КТ, аксиальный срез: определяется денервационная гипертрофия мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Мышца увеличена за счет увеличения объема внутримышечной жировой ткани. Нарушения архитектоники ткани отсутствуют.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гипертрофия при избыточной нагрузке
• Компенсаторная гипертрофия
• Отсроченная мышечная боль
• Лимфома

г) Патология:
• Этиология: частичное нарушение иннервации обусловливает избыточную стимуляцию оставшихся иннервированных мышечных волокон, размер которых увеличивается
• Основные факторы:
о Поражение позвоночника, например грыжевое выпячивание межпозвонкового диска (наиболее часто); обычно на уровне S1
о Повреждение периферического нерва
о Мышечная дистрофия, особенно Дюшена

д) Клинические особенности:
• Безболезненное увеличение
• Клиническая значимость определяется обнаруженной причиной нарушения иннервации

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при денервационной гипертрофии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.