МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Кости, суставы при менингококковой инфекции (менингококцемии) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Инфекция, вызванная Neisseria meningitidis

б) Визуализация:

• Признаки и симптомы поражения опорно-двигательной системы во время инфицирования:
о Теносиновит
о Артрит:
- Острый преходящий полиартрит: боль и тугоподвижность развиваются одновременно с петехиальной сыпью
- Гнойный артрит (часто коленного сустава), развивающийся через пять дней от начала заболевания (5-10%)

• Аномалии развития скелета, развивающиеся у детей, переживших тяжелую форму заболевания:
о Раннее сращение зон роста, часто в центральной части, обусловливающее картину по типу конических эпифизов/мета-физов
о Расщепление эпифиза, аномальная форма → изогнутость и угловые деформации
о Укорочение и неравная длина конечностей
о Кости полиостозные, но не симметричные: нижняя > верхняя конечность

Кости, суставы при менингококковой инфекции (менингококцемии) - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется аномально раннее сращение центральной и медиальной частей зон роста дистального конца бедренной кости и проксимального конца большеберцовой кости. Это обусловило аномальную форму эпифизов и варусную деформацию коленного сустава. Противоположный коленный сустав не изменен.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: определяется схожая аномалия с поражением зоны роста дистального конца большеберцовой кости, что обусловило более выраженную коническую форму эпифиза. Таранная кость также изменена и имеет округлую головку.
Кости, суставы при менингококковой инфекции (менингококцемии) - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: нормальный правый тазобедренный сустав у этого же пациента. Это говорит о том, что эта аномалия не является диффузной метафизарной или эпифизарной дисплазией.
(Справа) Рентгенография левого тазобедренного сустава в ПЗ проекции: аномально расширенная зона роста и расщепление эпифиза, что привело к варусной деформации. В целом такая картина характерна как для эмболии, так и для осложнений менингококцемической коагулопатии и последующего сосудистого инсульта с поражением всей конечности. В этом случае анамнез указывал на последний их этих процессов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дифференциальная диагностика конических эпифизов:
о Эмболия
о Генерализованная инфекция

г) Патология:
• Этиология костных аномалий: время и картина позволяют считать роль инфекции маловероятной; считается, что они обусловлены поражением сосудов

д) Клинические особенности:
• Различная тяжесть течения: от доброкачественного и бессимптомного до молниеносного и смертельного:
о Лихорадка, потрясающий озноб, кожная сыпь, петехии, миалгии
• Молниеносное течение (синдром Уотерхауса-Фредериксена):
о Гипотензия, спутанность сознания, тахипноэ, периферический цианоз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС):
- ДВС → диффузная кровоточивость слизистых оболочек, окклюзия мелких сосудов с некрозом кожи, мозга, почек и надпочечников

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.