МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Воспаление небных миндалин - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы:
о Тонзиллит/тонзиллофарингит
о Миндаликовая/паратонзиллярная флегмона
о Целлюлит небных миндалин/паратонзиллярной клетчатки
• Определение: острое, негнойное воспаление небных миндалин

б) Визуализация:
• Двустороннее > одностороннее увеличение небных миндалин, ослабление/интенсивность/накопление контраста могут варьировать
• Для того, чтобы отличить острый тонзиллит от миндаликового/паратонзиллярного абсцесса (МА/ПТА) используется КТ с контрастированием:
о Для миндаликового/паратонзиллярного абсцесса характерны сформированная капсула и однородное содержимое пониженной плотности
• «Исчерченный» характер накопления контраста внутри ткани миндалины (признак «тигровых полос») является относительно специфичным для негнойного тонзиллита
• Часто сочетается с реактивной аденопатией

Воспаление небных миндалин - лучевая диагностика
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции у ребенка с лихорадкой и жалобами на боли в горле видны увеличенные небные миндалины с характерной исчерченностью, типичные для негнойного тонзиллита.
(Справа) КТ с КУ в аксиальной проекции у ребенка с лихорадкой и жалобами на боли в горле. Обе небные миндалины увеличены и «целуются» у средней линии. В левой миндалине имеется явный участок пониженной плотности. При аспирации гноя получено не было, что говорит о наличии флегмоны.
Воспаление небных миндалин - лучевая диагностика
(Слева) При КТ с КУ в коронарной проекции определяется диффузное двустороннее увеличение небных миндалин, имеются участки неоднородной плотности, свидетельствующие об отеке. Явного абсцесса нет.
(Справа) При МРТ Т1 FS с КУ в аксиальной проекции определяется двустороннее увеличение небных миндалин с интенсивным накоплением контрастного вещества. Небольшие внутренние очаги пониженной интенсивности говорят о наличии подслизистого отека/экссудата.

в) Дифференциальная диагностика:
• Миндаликовый/паратонзиллярный абсцесс
• Гиперплазия небных миндалин (гипертрофия)
• Плоскоклеточный рак небной миндалины
• Неходжкинская лимфома слизистого пространства глотки

г) Патология:
• Чаще всего является вторичным проявлением респираторной вирусной инфекции
• 30-40% имеют бактериальную природу: обычно причинным микроорганизмом является β-гемолитический стрептококк группы А

д) Клинические особенности:
• Дети и молодые взрослые
• >6 млн детских амбулаторных обращений/год (<15 лет)

е) Диагностическая памятка:
• Исчерченный характер накопления контраста и отсутствие четкой капсулы позволяют исключить паратонзиллярный абсцесс

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при воспалении небных миндалин"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.