МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при ретенционной кисте слизистого пространства глотки

а) Терминология:
1. Аббревиатуры:
• Ретенционная киста (РК) слизистого пространства глотки (СПГ)
2. Синонимы:
• Поствоспалительная киста, миндаликовая киста
3. Определение:
• Ретенционная киста: доброкачественная бессимптомная киста глотки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о На ТК или МРТ выглядит как простая киста глотки
• Локализация:
о Обычно на задней стенке носоглотки или ротоглотки
о Достаточно часто встречаются кисты латерального кармана носоглотки, но возникать они могут на любом месте слизистой оболочки глотки
• Размер:
о Обычно < 1 см
о В редких случаях достигают больших размеров, > 1 см
• Морфология:
о Гладкая киста с четкими контурами, округлой или овальной формы:
- Кисты глоточного кармана носоглотки имеют грушевидную форму
о Обычно однокамерные, но могут быть многокамерными или множественными

Ретенционная киста слизистого пространства глотки - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции визуализируется типичная ретенционная киста с гладкими контурами, расположенная на задней стенке носоглотки. Образование напоминает кисту Торнвальда, но на аксиальных срезах видно, что она имеет парамедианное расположение.
(Справа) МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции, этот же пациент. Ретенционная киста латерального глоточного кармана с характерной грушевидной формой. Обратите внимание, что содержимое кисты отличает гиперинтенсивный сигнал. Это говорит либо о геморрагическом, либо высокобелковом содержимом кисты.

2. КТ при ретенционной кисте слизисторого пространства глотки:
• КТ без КУ:
о Киста глотки, имеющая низкую плотность и не распространяющаяся в глубокие ткани
• КТ с КУ:
о Значительного накопления контрастного вещества в стенках кисты не отмечается

3. МРТ при ретенционной кисте слизисторого пространства глотки:
• Т1 ВИ:
о Заполненные жидкостью кисты, с сигналом, изоинтенсивным сигналу мышечной ткани, обнаружить сложно
о Из-за повышенного содержания белка интенсивность сигнала обычно несколько выше, чем интенсивность сигнала мышечной ткани
• Т2 ВИ:
о Поверхностная киста слизистой оболочки, однородный гиперинтенсивный сигнал
о Если киста располагается на задней стенке глотки, то между ней и подлежащими констрикторами глотки определяется четкая граница
• Т1 ВИ с КУ:
о Значительного накопления контрастного вещества в стенках кисты не отмечается

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Лучше всего ретенционные кисты визуализируются на МРТ Т2
• Протокол исследования:
о По Т2 ВИ в аксиальной и коронарной проекциях поставить диагноз несложно

Ретенционная киста слизистого пространства глотки - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции с обеих сторон визуализируются ретенционные кисты носоглотки, правая киста крупнее. Обратите внимание, что небольшая левая киста является многодольчатой. Правый сосцевидный отросток частично затемнен.
(Справа) КТ с КУ аксиальный срез на уровне корня языка. Ретенционная киста правой валлекулы у взрослого пациента. Левая валлекула частично заполнена лимфоидной тка -нью язычной миндалины, которая накапливает контраст. Киста щитоязычного протока слепого отверстия располагалась бы ближе к средней линии и не занимала бы валлекулу.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Киста щитоязычного протока в слепом отверстии:
• Доброкачественная врожденная киста, которая возникает в области слепого отверстия и является остатком щитоязычного протока

2. Киста Торнвальда:
• Доброкачественный врожденный остаток нотохорда, который расположен вдоль средней линии задней стенки носоглотки

3. Доброкачественная смешанная опухоль слизистого пространства глотки:
• Солидное образование, однородно накапливающее контрастное вещество

4. Киста валлекулы:
• У новорожденных может быть врожденной
• У взрослых обычно возникает после воспаления

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология: поствоспалительной природы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Единичная мягкая киста, расположенная на слизистой оболочке носоглотки или ротоглотки

3. Микроскопия:
• Выстланная эпителием киста, внутри которой находится серозная жидкость
• В редких случаях в кисте обнаруживаются продукты распада крови или высокобелковая жидкость

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Случайная находка, которую обычно обнаруживают на самых нижних срезах рутинной МРТ головного мозга
о Киста глоточного кармана может приводить к закупорке слуховой трубы с появлением жидкости в среднем ухе и ячейках сосцевидного отростка
о В редких случаях крупные кисты могут стать причиной дис-фагии

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно обнаруживают у взрослых
• Эпидемиология:
о Часто встречающаяся случайная находка, которую обнаруживают при МРТ головного мозга или позвоночника

3. Течение и прогноз:
• Случайная находка, не ведущая к появлению каких-либо жалоб

4. Лечение:
• В редких случаях крупные кисты, которые становятся причиной жалоб, могут быть удалены хирургически

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Если киста располагается вдоль средней линии носоглотки, следует думать о кисте Торнвальда, а не о ретенционной кисте

2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно понимать, что ретенционные кисты глотки представляют собой случайную находку и в лечении не нуждаются

ж) Список использованной литературы:
1. Matsumoto Y et al: Intra-adenoid cyst: a case report with an immunohistochemical study and review of literature. Clin Med Insights Case Rep. 8:41 -5,2015
2. Woodfield CA et al: Pharyngeal retention cysts: radiographic findings in seven patients. AJR Am J Roentgenol. 184(3):793-6, 2005
3. Yousem DM etal: Oral cavity and pharynx. Radiol Clin North Am. 36(5):967-81, vii, 1998

- Также рекомендуем "Воспаление небных миндалин - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.