МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при ретенционной кисте слизистого пространства глотки

а) Терминология:
1. Аббревиатуры:
• Ретенционная киста (РК) слизистого пространства глотки (СПГ)
2. Синонимы:
• Поствоспалительная киста, миндаликовая киста
3. Определение:
• Ретенционная киста: доброкачественная бессимптомная киста глотки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о На ТК или МРТ выглядит как простая киста глотки
• Локализация:
о Обычно на задней стенке носоглотки или ротоглотки
о Достаточно часто встречаются кисты латерального кармана носоглотки, но возникать они могут на любом месте слизистой оболочки глотки
• Размер:
о Обычно < 1 см
о В редких случаях достигают больших размеров, > 1 см
• Морфология:
о Гладкая киста с четкими контурами, округлой или овальной формы:
- Кисты глоточного кармана носоглотки имеют грушевидную форму
о Обычно однокамерные, но могут быть многокамерными или множественными

Ретенционная киста слизистого пространства глотки - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции визуализируется типичная ретенционная киста с гладкими контурами, расположенная на задней стенке носоглотки. Образование напоминает кисту Торнвальда, но на аксиальных срезах видно, что она имеет парамедианное расположение.
(Справа) МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции, этот же пациент. Ретенционная киста латерального глоточного кармана с характерной грушевидной формой. Обратите внимание, что содержимое кисты отличает гиперинтенсивный сигнал. Это говорит либо о геморрагическом, либо высокобелковом содержимом кисты.

2. КТ при ретенционной кисте слизисторого пространства глотки:
• КТ без КУ:
о Киста глотки, имеющая низкую плотность и не распространяющаяся в глубокие ткани
• КТ с КУ:
о Значительного накопления контрастного вещества в стенках кисты не отмечается

3. МРТ при ретенционной кисте слизисторого пространства глотки:
• Т1 ВИ:
о Заполненные жидкостью кисты, с сигналом, изоинтенсивным сигналу мышечной ткани, обнаружить сложно
о Из-за повышенного содержания белка интенсивность сигнала обычно несколько выше, чем интенсивность сигнала мышечной ткани
• Т2 ВИ:
о Поверхностная киста слизистой оболочки, однородный гиперинтенсивный сигнал
о Если киста располагается на задней стенке глотки, то между ней и подлежащими констрикторами глотки определяется четкая граница
• Т1 ВИ с КУ:
о Значительного накопления контрастного вещества в стенках кисты не отмечается

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Лучше всего ретенционные кисты визуализируются на МРТ Т2
• Протокол исследования:
о По Т2 ВИ в аксиальной и коронарной проекциях поставить диагноз несложно

Ретенционная киста слизистого пространства глотки - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции с обеих сторон визуализируются ретенционные кисты носоглотки, правая киста крупнее. Обратите внимание, что небольшая левая киста является многодольчатой. Правый сосцевидный отросток частично затемнен.
(Справа) КТ с КУ аксиальный срез на уровне корня языка. Ретенционная киста правой валлекулы у взрослого пациента. Левая валлекула частично заполнена лимфоидной тка -нью язычной миндалины, которая накапливает контраст. Киста щитоязычного протока слепого отверстия располагалась бы ближе к средней линии и не занимала бы валлекулу.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Киста щитоязычного протока в слепом отверстии:
• Доброкачественная врожденная киста, которая возникает в области слепого отверстия и является остатком щитоязычного протока

2. Киста Торнвальда:
• Доброкачественный врожденный остаток нотохорда, который расположен вдоль средней линии задней стенки носоглотки

3. Доброкачественная смешанная опухоль слизистого пространства глотки:
• Солидное образование, однородно накапливающее контрастное вещество

4. Киста валлекулы:
• У новорожденных может быть врожденной
• У взрослых обычно возникает после воспаления

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология: поствоспалительной природы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Единичная мягкая киста, расположенная на слизистой оболочке носоглотки или ротоглотки

3. Микроскопия:
• Выстланная эпителием киста, внутри которой находится серозная жидкость
• В редких случаях в кисте обнаруживаются продукты распада крови или высокобелковая жидкость

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Случайная находка, которую обычно обнаруживают на самых нижних срезах рутинной МРТ головного мозга
о Киста глоточного кармана может приводить к закупорке слуховой трубы с появлением жидкости в среднем ухе и ячейках сосцевидного отростка
о В редких случаях крупные кисты могут стать причиной дис-фагии

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно обнаруживают у взрослых
• Эпидемиология:
о Часто встречающаяся случайная находка, которую обнаруживают при МРТ головного мозга или позвоночника

3. Течение и прогноз:
• Случайная находка, не ведущая к появлению каких-либо жалоб

4. Лечение:
• В редких случаях крупные кисты, которые становятся причиной жалоб, могут быть удалены хирургически

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Если киста располагается вдоль средней линии носоглотки, следует думать о кисте Торнвальда, а не о ретенционной кисте

2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно понимать, что ретенционные кисты глотки представляют собой случайную находку и в лечении не нуждаются

ж) Список использованной литературы:
1. Matsumoto Y et al: Intra-adenoid cyst: a case report with an immunohistochemical study and review of literature. Clin Med Insights Case Rep. 8:41 -5,2015
2. Woodfield CA et al: Pharyngeal retention cysts: radiographic findings in seven patients. AJR Am J Roentgenol. 184(3):793-6, 2005
3. Yousem DM etal: Oral cavity and pharynx. Radiol Clin North Am. 36(5):967-81, vii, 1998

- Также рекомендуем "Воспаление небных миндалин - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.