б) Визуализация:
• Небо >> слизистое пространство ротоглотки (язычная или небные миндалины) > слизистое пространство носоглотки
• Размер: вариабелен, но чаще > 2 см
• Форма: образование округлой или овальной формой, имеющие четкие контуры, без признаков инвазии
• КТ с КУ:
о Новообразование, локализующееся на небе или слизистой оболочке глотки, которое имеет четкие контуры; интенсивность накопления контраста может быть различной
• MPT:
о Интенсивность сигнала на T2ВИ вариабельна, но обычно выше, чем интенсивность вышечной ткани
о На T1ВИ с КУ интенсивность накопления контраста может быть различной, но обычно отмечается однородное накопление контрастного вещества
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции определяется мягкотканное образование низкой плотности с гладкими контурами, представляющее собой доброкачественную смешанную опухоль мягкого неба. Не зная данных анамнеза, образование легко просмотреть. Диагноз плоскоклеточного рака маловероятен, поскольку образование не накапливает контраст.
(Справа) При MPT Т2ВИ FS в коронарной проекции в средней части твердого неба определяется доброкачественная смешанная опухоль - образование овальной формы с гладкими контурами, приподнимающее дно полости носа. Обратите внимание на периферическое кольцо пониженной интенсивности. Новообразование накапливает контраст, что позволяет исключить наличие кисты неба или резцового канала.
(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции визуализируется доброкачественная смешанная опухоль, имеющая овальную форму и ровные края. Новообразование происходит из слизистой оболочки носоглотки и сдавливает мягкое небо.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в сагиттальной проекции у того же пациента определяется интенсивное, но неоднородное накопление контраста опухолью. Обратите внимание, что опухоль не прорастает в глубокую мышцу головы или дно клиновидной пазухи, что говорит о ее доброкачественной природе. Новообразование полностью располагается под слизистой оболочкой, изъязвление, характерное для плоскоклеточного рака, отсутствует.
в) Дифференциальная диагностика:
• Ретенционная киста слизистого пространства глотки
• Киста носонебного (резцового) канала
• Плоскоклеточный рак глотки
• Неходжкинская лимфома глотки
• Злокачественная опухоль малых слюнных желез глотки
• Киста щитоязычного протока в слепом отверстии
г) Клинические особенности:
• Образование, располагающееся под слизистой оболочкой неба или глотки
д) Диагностическая памятка:
• Доброкачественная смешанная опухоль располагается под слизистой оболочкой и не распространяется в глубокие ткани
• Лучше всего опухоль визуализируется на Т2ВИ, выполненных в различных плоскостях
