МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пигментный ворсинчато-узелковый синовит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Пигментный ворсинчато-узелковый синовит (ПВУС)
• Опухолеподобное доброкачественное заболевание синовиальной оболочки с местно агрессивным характером

б) Визуализация:
• КТ: эрозии мыщелка нижней челюсти ± суставной ямки:
о Округлые литические очаги с неровными краями
о Возможно распространение на большое крыло клиновидной кости, височную кость, в череп
• MPT (Т1ВИ): узелки с гипо- или изоинтенсивным сигналом и гипоинтенсивным «ободком» по периферии
• MPT (Т2ВИ): узелки с бугристыми краями и гипоинтенсивным сигналом ± с кистозными участками высокой сигнальной интенсивности и (или) выпотом в суставе:
о Гипоинтенсивный сигнал обусловлен отложением гемосидерина:
- Сочетается с характерными блюминг-артефактами
• Т1ВИ с контрастным усилением: отдельные участки объемного образования могут слегка накапливать контраст
• Лучший метод диагностики: МРТ со специальным контрастом и тонкосрезовая КТ
• Особенности интерпретации: узелки в ВНЧС с гипоинтенсивным сигналом на Т1 и Т2ВИ, в которых не обнаруживаются обызвествления на КТ без контрастного усиления

Пигментный ворсинчато-узелковый синовит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется расширение суставного пространства правого височно-нижнечелюстного сустава, также видны множественные эрозии округлой формы в прилежащих отделах основания черепа с поражением скуловой дуги и большого крыла клиновидной кости выше наружного края овального отверстия.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в корональной проекции визуализируется гипоинтенсивное объемное образование правого ВНЧС с «ободком» низкой сигнальной интенсивноаи. Также визуализируется гипоинтенсивное экстрааксиальное объемное образование в средней черепной ямке, тесно прилежащее к интракраниальным структурам, с таким же гипоинтенсивным «ободком» по периферии.
Пигментный ворсинчато-узелковый синовит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика
(Слева) При MPT T1BИ FS с КУ в аксиальной проекции, выполненной пациенту с пигментным ворсинчато-узелковым синовитом (ПВУС), в расширенном суставном пространстве правого ВНЧС и вокруг него визуализируются многочисленные узлы с гипоинтенсивным сигналом. Обратите внимание, что контрстаное усиление выражено минимально.
(Справа) При корональной МРТ в режиме STIR у пациента, страдающего ПВУС, вокруг головки мыщелка нижней челюсти справа визуализируются узлы с гипоинтенсивным сигналом. Обратите внимание на «засвечивание» (блюминг-артефакт) основания черепа, обусловленное включением гемосидерина в узлах, и являющееся практически патогномоничным признаком.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синовиальный хондроматоз:
о Обызвествленные узелки в ВНЧС
• Гигантоклеточная опухоль
• Хондросаркома
• Болезнь депонирования кальция пирофосфата дигидрата

г) Патология:
• Этиология неизвестна:
о Изолированное гиперпластическое воспаление ВНЧС
• Заполненные гистиоциты, гигантские клетки и включения гемосидерина
• Важным моментом служит сопоставление лучевых и патоморфологических признаков заболевания, поскольку изменения при гистологическом исследовании могут имитировать саркому

д) Клинические особенности:
• Симптомы: боль спереди от ушной раковины, отек, тризм
• Возраст: 2-4 десяток лет жизни
• Лечение: хирургическое (полная резекция)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при пигментном ворсинчато-узелковом синовите височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии челюсти.":
  1. КТ, МРТ при поражении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при болезни депонирования пирофосфата кальция дегидрата
  2. Пигментный ворсинчато-узелковый синовит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика
  3. КТ, МРТ при пигментном ворсинчато-узелковом синовите височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  4. Синовиальный хондроматоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика
  5. КТ, МРТ при синовиальном хондроматозе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  6. Центральная гигантоклеточная гранулема верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика
  7. КТ, МРТ при центральной гигантоклеточной гранулеме верхней и нижней челюсти
  8. Амелобластома - лучевая диагностика
  9. КТ, МРТ при амелобластоме
  10. Кератокистозная одонтогенная опухоль (одонтогенная кератокиста)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.