Псориатический артрит суставов кисти у мужчины 37 лет. На рентгенограмме определяется припухлость мягких тканей II пальца, сужение суставной щели дистального межфалангового сустава и краевые эрозии (стрелка) (а). В проксимальном и дистальном межфаланговых суставах отмечается утолщение синовиальной оболочки, вызывающей сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ (b) и интенсивно контрастирующейся на сагиттальном FS T1-ВИ (с). В костном мозге и периартикулярных мягких тканях видны зоны с нечеткими контурами, вызывающие сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ и накапливающие Gd-KB
а) МР-картина. На рентгенограммах видны краевые костные эрозии с центральным «ростом», сужение суставной щели, периартикулярное костеобразование.
На МРТ отмечаются контрастирующаяся гипертрофированная синовиальная оболочка, жидкость в суставе, воспалительные изменения костного мозга и периартикулярных мягких тканей, а также энтезит и тендовагинит. MP-признаки появляются раньше рентгенологических.
б) Комментарии. Хронический воспалительный артрит встречается у 14% пациентов с псориазом. Хроническое воспаление синовиальной оболочки приводит к прогрессирующему повреждению сустава, костным эрозиям, отеку костного мозга и воспалению.
Кроме того, возможно воспаление сухожильных влагалищ и периартикулярных мягких тканей. Чаще всего поражаются кисти (асимметричный артрит пястно-фаланговых суставов, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов), возможно поражение стопы и аксиального скелета. Наблюдаются также энтезиты и дактилиты.
