Подагрический артрит I плюснефалангового сустава у мужчины 53 лет. Видны костные эрозии в сочетании с мягкотканными образованиями (тофус), вызывающими неоднородный сигнал промежуточной и слегка повышенной интенсивности на FS Т2-ВИ (а). На сагиттальном FS Т1-ВИ (b) определяется неравномерное контрастирование только по периферии внутрикостного и внекостного компонентов подагрического тофуса
а) МР-картина. Тофусы бывают разных размеров и формы и часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-, FS T2- и Т2-ВИ. На Т2-ВИ возможны зоны высокоинтенсивного сигнала, представляющие собой участки повышенной гидратации и высокого содержания белка и отложений кристаллов уратов.
При МРТ видны эрозии костей, синовиальный паннус, выпот в суставе, отек костного мозга и мягких тканей. Накопление Gd-KB тофусами может быть неравномерным, диффузным или по периферии/в виде ободка. Контрастирование тофусов, вероятно, обусловлено гиперваскулярной грануляционной тканью и реактивными воспалительными клетками в синовиальной оболочке и/или окружающих мягких тканях.
б) Комментарии. Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку, вследствие отложения кристаллов моноурата натрия в различных тканях и жидкостях тела, когда уровень мочевой кислоты в сыворотке превышает ее растворимость (7 мг/дл у мужчин и 6 мг/дл у женщин).
Бывает первичной (наследственные нарушения метаболизма пуринов или канальцевой секреции мочевой кислоты почками) и вторичной (лекарственные препараты - тиазидовые диуретики, алкоголь, салицилаты, циклоспорины), возникающей вследствие снижения экскреции солей мочевой кислоты почками или вследствие повышенного метаболизма нуклеиновых кислот при злокачественных опухолях, химиотерапии, эндокринных, сосудистых и/или миелопролиферативных заболеваниях.
В США частота подагры варьирует от 0,5 до 2,8% у мужчин и от 0,1 до 0,6% у женщин. Составляет 5% всех случаев артрита. Обычно возникает в среднем и пожилом возрасте.
