Гнойный инфекционный синовит у мальчика 11 лет. На сагиттальном FS Т2-ВИ (а) видна жидкость в суставе. На сагиттальном FS T1-ВИ (b) определяется контрастирующаяся утолщенная синовиальная оболочка. В костном мозге дистального отдела бедренной кости видны нечетко отграниченные зоны патологического сигнала повышенной интенсивности на FS T2-ВИ, накапливающие Gd-KB, - признаки остеомиелита
а) МР-картина. Неспецифический гнойный и негнойный инфекционный синовит: выпот в суставе, контрастирование утолщенной синовиальной оболочки. При гнойном синовите возможно быстрое прогрессирование с образованием эрозий и деструкции кости и хряща и присоединением остеомиелита.
Костный мозг в области инфицированного сустава часто вызывает патологический сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ и накапливает Gd-KB.
б) Комментарии. Может быть гнойным и негнойным. Гнойный артрит, обусловленный бактериальной инфекцией (часто Staphylococcus aureus), обычно развивается у детей (пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года) и чаще (75%) поражает нижние конечности (поражение различных суставов в порядке убывания частоты: тазобедренный > коленный > голеностопный > локтевой).
Сопровождается лихорадкой, локальной болью, покраснением, отеком, хромотой и нарушением опорной функции конечности. Туберкулезный артрит - это специфическая инфекция, также может быть причиной синовита. Ранние MP-признаки гнойного синовита могут иметь сходство с токсическим синовитом.
Следующие 4 критерия характеризуются высокой диагностической ценностью при гнойном синовите, позволяя дифференцировать его от транзиторного синовита: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) >40 мм/ч; лейкоциты >12 000 клеток/см3; боль и невозможность опираться на ногу. При туберкулезном синовите активность воспалительного процесса менее выражена, и он имеет более затяжное течение, чем гнойный синовит.
