МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования тубулярной эктазии сети яичка

а) Синонимы:
• Расширенная сеть яичка
• Кистозная трансформации сети яичка

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Различных размеров сеть расширенных канальцев около средостения яичка без потока при цветовом допплеровском картировании
• Локализация:
о Сзади около средостения яичка
о Наиболее часто билатерально
• Размер:
о Может замещать большую часть нормальной паренхимы
о Область кистозной трансформации различного размера
• Морфология:
о Ветвящиеся канальцы, сходящиеся к средостению яичка
о Характеристика внешнего вида и расположения дает возможность отличить доброкачественный процесс от злокачественного

2. УЗИ при тубулярной эктазии сети яичка:
• В-режим:
о В продольной плоскости видны ветвящиеся канальцевые структуры вдоль средостения:
- Расширенные канальцы выглядят как кружево или «рыболовная сеть»
о Окружающая паренхима не изменена:
- Необходимо дифференцировать от кистозных злокачественных объемных образований, которые окружены слоем аномальной паренхимы
о Часто ассоциированы со сперматоцеле, расположенным на той же стороне:
- Могут быть также интратестикулярные кисты
• Цветовое допплеровское картирование:
о Канальцы аваскулярны и заполнены жидкостью, поэтому цветовой поток не определяется
о Нормальный поток в окружающей паренхиме яичка

УЗИ при тубулярной эктазии сети яичка
(Слева) УЗИ обоих яичек, В-режим, поперечная плоскость: определяется билатеральная тубулярная эктазия сети яичка, которая немного асимметрична, справа больше чем слева.
(Справа) УЗИ, В-режим, левое яичко, сагиттальная плоскость: визуализируется область кистозной трансформации в средостении яичка, что соответствует тубулярной эктазии сети яичка.

3. МРТ при тубулярной эктазии сети яичка:
• МРТ выполняется для подтверждения кистозного злокачественного новообразования
• Т1 и протон-взвешенные изображения: гипоинтенсивность яичек
• Т2-ВИ: изо- или гиперинтенсивность яичек → практически невидимы:
о Злокачественные новообразования яичка — солидные участки гипоинтенсивности на Т2-ВИ; имеют темную фиброзную капсулу

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Методом выбора является ультразвук высокого разрешения (>7,5 МГц)
• Рекомендации по протоколу исследования:
о Морфология канальцев намного лучше визуализируются в продольной плоскости, чем в поперечной:
- Показывает больше опухолевидных образований и имеет большую вероятность ошибки, чем при визуализации в поперечной плоскости
о Следует всегда использовать цветовое допплеровское картирование для визуализации областей паренхимы с аномальным потоком

в) Дифференциальная диагностика тубулярной эктазии сети яичка:

1. Рак яичка:
• Смешанные герминогенные опухоли с тератоидными компонентами часто имеют участки кистозного перерождения
• Не образует сеть канальцев
• Аномальная окружающая паренхима:
о Будет иметь аномальный поток при цветовом допплеровском картировании

2. Интратестикулярное варикоцеле:
• Множественные интратестикулярные анэхогенные извитые канальцы с характерным цветовым потоком при допплеровском картировании, особенно во время пробы Вальсальвы
• Будет ассоциировано с экстратестикулярным варикоцеле

3. Инфаркт яичка:
• Аваскулярное гипоэхогенное объемное образование, как осложнение любого предшествующего инсульта
• Область демаркации с четкими линейными границами

УЗИ при тубулярной эктазии сети яичка
(Слева) Цветовое допплеровское картирование яичек, поперечная плоскость: определяется аваскулярная область кистозной трансформации в яичке с областью кистозной трансформации в головке придатка яичка. Эти данные соответствуют тубулярной эктазии сети яичка с сопутствующим сперматоцеле.
(Справа) В-режим, головка придатка яичка, сагиттальная плоскость: определяется большое сперматоцеле с частично визуализированной тубулярной эктазией.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Частичная или полная обструкция семявыносящих канальцев → эктазия → в конечном итоге кистозная трансформация
о Может быть ассоциирована с обструкцией придатка яичка вследствие воспаления или травмы
• Сопутствующие аномалии:
о Сперматоцеле
о Киста придатка яичка
о Интратестикулярная киста

д) Клинические особенности:

1. Проявления тубулярной эктазии сети яичка:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Обычно не пальпируется и имеет бессимптомное течение
о Обнаруживается при УЗИ по поводу ассоциированных заболеваний, таких как киста придатка яичка или сперматоцеле

2. Демография:
• Возраст:
о Наиболее часто возникает у мужчин среднего возраста и старше

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Важно различать тубулярную эктазию и малигнизацию во избежание орхиэктомии, в которой нет необходимости

ж) Список использованной литературы:
1. Bhatt S et аI: Imaging of non-neoplastic intratesticular masses. Diagn Interv Radiol. 2011 Mar; 17(1):52-63. Epub 2010 Jun 30. Review. Erratum in: Diagn Interv Radiol. 17(4):388, 2011
2. Bhatt S et al: Sonography of benign intrascrotal lesions. Ultrasound Q. 22(2): 121 -36, 2006
3. Woodward PJ et al: From the archives of the AFIP: tumors and tumorlike lesions of the testis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 22(1): 189-216, 2002
4. Dogra VS et al: Benign intratesticular cystic lesions: US features. Radiographics. 21 Spec No:S273-81, 2001
5. Tartar VM et al: Tubular ectasia of the testicle: sonographic and MR imaging appearance. AJR Am J Roentgenol. 160(3):539-42, 1993

- Также рекомендуем "УЗИ при тестикулярном микролитиазе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.