а) Терминология:
• Микрокальцификаты состоят из гидроксиапатита, расположены внутри семенных канальцев
б) Визуализация:
• При УЗИ выглядят как отдельно расположенные, точечные эхогенные фокусы без акустической тени, рассеянные по паренхиме яичка
• Чаще идиопатический; также причиной может быть перенесенная инфекция или травма
• Скопление микролитов может представлять собой опухоли яичка, даже когда не определяется мягкая ткань
• Соседние гипоэхогенные фокусы, если они определяются, могут представлять собой новообразования
(Слева) УЗИ левого и правого яичек, В-режим, поперечная плоскость: распространенный микролитиаз.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование правого яичка, сагиттальная плоскость: определяется большое гипоэхопенное объемное образование на фоне микролитиаза. Морфологическое исследование подтвердило классическую семиному.
(Слева) УЗИ правого яичка, В-режим, сагиттальная плоскость: обнаруживаются мультифокальные гипоэхогенные объемные образования на фоне микролитиаза, со скоплением в верхнем полюсе. Патоморфологическое исследование после орхиэктомии подтвердило мультифокальную Семиному.
(Справа) УЗИ правого яичка, В-режим, сагиттальная плоскость: определяются увеличенные яички, инфильтрированные гипохогенными образованиями на фоне микролитиаза. Патоморфологическое исследование после орхиэктомии подтвердило мультифокальную семиному.
г) Патология:
• Тестикулярная неоплазия в 18-75% случаев, внутриканальцевая герминогенная неоплазия (ВГН), герминогенный вариант карциномы in situ
д) Клинические особенности:
• Наличие микролитиаза при отсутствии других факторов риска не является показанием к обычному УЗИ мошонки, тем более к эхографическому скринингу или биопсии
• Рекомендуется УЗИ как метод контроля у пациентов с такими факторами риска, как наличие герминогенной опухоли яичка в индивидуальном/семейном анамнезе, мальдесценция или неопущение яичек, орхипексия, атрофия яичка
Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии
