МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования эпидермоидной кисты яичка

а) Терминология:
1. Синоним:
• Монодермальная дермоидная кератин-продуцирующая киста яичка
2. Определения:
• Редкая, доброкачественная опухоль, содержащая кератин и имеющая неизвестное происхождение

б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий:
о Бессосудистое объемное образования яичка, имеющее характерный вид мишени/бычьего глаза или луковой кожицы
• Локализация:
о Чаще всего опухоль возникает внутри яичка, но возможна локализация вне яичка
• Размеры:
о Опухоль достигает 0,5-10,5 см в диаметре
• Морфология:
о Однополостная кератинсодержащая киста; фиброзная стенка

1. УЗИ при эпидермоидной кисте яичка:
• Ультрасонография в В-режиме:
о Резко ограниченное инкапсулированое круглое объемное образование
о Выделяют четыре типа, различающихся зрелостью, компактностью и количеством кератина:
- Тип 1: классический вид луковой кожицы (концентрический гипо- и гиперэхогенные кольца)
- Тип 2: плотно кальцинированное эхогенное объемное образование с акустической тенью сзади
- Тип 3: вид мишени (кистозное образование с эхогенным центром, образованным компактным кератином/кальцификатом)
- Тип 4: смешанный рисунок
• Энергетическая допплерография:
о Бессосудистое образование, кровоток не визуализируется

УЗИ при эпидермоидной кисте яичка
(Слева) При сагиттальной ультрасонограмме яичка в В-режиме визуализируется, имеющая одну полость хорошо разграниченная эпидермоидная киста яичка. Гиперэхогенный очаг в центре представляет собой скопление кератина. Окружающая паренхима яичка имеет нормальную эхогенность.
(Справа) При энергетической допплерографии той же опухоли отмечается отсутствие в ней кровотока, что подтверждает диагноз эпидермоидной кисты.

2. МРТ при эпидермоидной кисте яичка:
• Опухоль может иметь вид мишени, схожий с визуализируемым при ультрасонографии, но:
о Участки, которые выглядят светлыми при ультрасонографии (скопления кератина и фиброзная капсула в центре), имеют низкую интенсивность на Т1-ВИ и Т2-ВИ
о Участки, которые выглядят темными при ультрасонографии (отслоившиеся клеточные фрагменты с Т содержания воды ижира), гиперинтенсивны на на Т1-ВИ и Т2-ВИ
• Если описанных изменений не отмечается, есть повод дифференцировать кисту от других новообразований.

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Высокоразрешающая ультрасонография с частотой >10 МГц

в) Дифференциальная диагностика эпидермоидной кисты яичка:
• Киста белочной оболочки:
о Расположена внутри оболочки, единична, имеет одну полость, анэхогенна
• Опухоль гоноцита:
о Неоднородное объемное образование с отмечаемым при допплерографии кровотоком
о Тератома яичка может иметь схожий с эпидермоидной кистой вид, но, как правило, она имеет большие размеры
• Гранулема яичка:
о Наиболее вероятна вследствие туберкулеза, обычно множественная

УЗИ при эпидермоидной кисте яичка
(Слева) При сагиттальной ультрасонографии пациента с безболезненной опухолью мошонки выявлена ограниченная овальная эпидермоидная киста, расположенная вне ткани яичка и имеющая вид «луковой кожицы» и точку повышенной эхогенности в центре.
(Справа) При сагиттальной ультрасонографии правого придатка яичка другого пациента определяется ограниченная овальная опухоль, имеющая характерный для эпидермоидной кисты вид мишени. Область гиперэхогенности в центре соответствует кератину.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Этиологическая принадлежность заболевания противоречива
о Наиболее распространенная гипотеза: монодермальная тератома, полностью состоящая из эктодермы
о Альтернативные гипотезы:
- Метаплазия семенных канальцев или сети яичка
- Возникновение опухоли может быть связано с аномальным закрытием просвета нервной трубки

2. Микроскопия:
• Однокамерная киста, окруженная фиброзной стенкой, по крайней мере, частично состоящей из чешуйчатого эпителия
• Содержит кератин и десквамированную ткань

д) Клинические особенности:

1. Проявления эпидермоидной кисты яичка:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Безболезненная опухоль, обнаруженная случайно, может вызывать диффузное увеличение яичка, опухолевые маркеры отрицательны

2. Демография:
• Возраст:
о Может проявляться в любом возрасте, наиболее часто в 20-40 лет
• Эпидемиология:
о 1-2% от всех опухолей яичка
о 3% всех опухолей в педиатрии

3. Течение и прогноз:
• Опухоль не озлокачествляется

4. Лечение эпидермоидной кисты яичка:
• Показана энуклеация, если образования меньше трех сантиметров в диаметре и не имеют обнаруживаемой при ультрасонографии васкуляризации.
• Яичко может быть сохранено, если:
о Характеристики замороженного среза образования соответствуют описанию эпидермоидной кисты
о Нет признаков малигнизации внутри самого образования или в прилежащих тканях
о Не обнаруживаются опухолевые маркеры (АФП, β-ХГЧ)

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Вид луковой кожицы в хорошо разграниченном объемной образовании яичка при ультрасонографии
• Бессосудистое доброкачественное новообразование при энергетической допплерографии

ж) Список использованной литературы:
1. Bhatt S et al: Imaging of non-neoplastic intratesticular masses. Diagn Interv Radiol. 2011 Mar;17(1 ):52-63. Epub 2010 Jun 30. Review. Erratum in: Diagn Interv Radiol. 17(4):388, 2011
2. Loberant N et al: Bilateral testicular epidermoid cysts. J Clin Imaging Sci. 1:4, 2011
3. Manning MA et al: Testicular epidermoid cysts: sonographic features with clinicopathologic correlation. J Ultrasound Med. 29(5):831-7, 2010
4. Loya AG et al: Epidermoid cyst of the testis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 24 Suppl 1 :S243-6, 2004

- Также рекомендуем "УЗИ при тубулярной эктазии сети яичка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.