а) Терминология:
• Расширенная сеть яичка
• Кистозная трансформация сети яичка
б) Визуализация:
• Чаще билатерально:
о Обычно асимметричное вовлечение
• Ветвящиеся канальцы, сходящиеся к средостению яичка:
о Расширенные канальцы выглядят как кружево или «рыболовная сеть»
• Окружающая паренхима не изменена
• Часто ассоциированы со сперматоцеле, расположенным на той же стороне:
о Канальцы не содержат сосудов и заполнены жидкостью
• При цветовом допплеровском картировании поток не визуализируется
• Если нельзя исключить кистозное злокачественное новообразование, выполняется МРТ
(Слева) УЗИ обоих яичек, В-режим, поперечная плоскость: определяется билатеральная тубулярная эктазия сети яичка, которая немного асимметрична, справа больше чем слева.
(Справа) УЗИ, В-режим, левое яичко, сагиттальная плоскость: визуализируется область кистозной трансформации в средостении яичка, что соответствует тубулярной эктазии сети яичка.
(Слева) Цветовое допплеровское картирование яичек, поперечная плоскость: определяется аваскулярная область кистозной трансформации в яичке с областью кистозной трансформации в головке придатка яичка. Эти данные соответствуют тубулярной эктазии сети яичка с сопутствующим сперматоцеле.
(Справа) В-режим, головка придатка яичка, сагиттальная плоскость: определяется большое сперматоцеле с частично визуализированной тубулярной эктазией.
в) Дифференциальная диагностика:
• Рак яичка:
о Смешанные герминогенные опухоли с тератоидными компонентами часто имеют участки кистозного перерождения
о Не образует сеть канальцев
• Интратестикулярное варикоцеле:
о Характерный цветовой поток при допплеровском картировании
• Инфаркт яичка:
о Аваскулярная клиновидная область с четкими краями
г) Клинические особенности:
• Обычно не пальпируется и имеет бессимптомное течение
• Обнаруживается при УЗИ по поводу сопуствующей патологии, такой как киста яичка
д) Диагностическая памятка:
• Важно различать тубулярную эктазию и малигнизацию во избежание орхиэктомии, в которой нет необходимости
