Высокое расположение луковицы яремной вены - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Высокое расположение луковицы яремной вены (ЛЯВ): верхний купол луковицы яремной вены выстоит над нижней стенкой внутреннего слухового прохода, но не проникает в среднее ухо:
о Если ЛЯВ пролабирует в среднее ухо, следует пользоваться термином «дегисценция луковицы яремной вены», а не «высокое расположение луковицы яремной вены»
б) Визуализация:
• Наиболее краниальная часть ЛЯВ выстоит над нижней стенкой внутреннего слухового прохода ± на уровне базального завитка улитки кортикальный слой костных краев яремного отверстия не изменен
• Аксиальные томограммы: ЛЯВ на уровне внутреннего слухового прохода или улитки
• Корональныетомограммы: ЛЯВ медиальнее ± ниже полукружных каналов
• MPT Т1 с КУ: высокая ЛЯВ контрастируется так же, как и сама яремная вена
• МР-венография: дает тот же сигнал, что и окружающие венозные структуры
• Высокая ЛЯВ чаще всего обнаруживается справа
• Оптимальный метод визуализации: КТ височной кости
(Слева) При КТ височной кости в аксиальной проекции на уровне улитки справа определяется высокая ЛЯВ; костные края интактны. Эта врожденная аномалия, как правило, выявляется случайно, но может вызывать пульсирующий шум в ушах.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ FS с КУ в корональной проекции определяется высокая луковица яремной вены, снизу сообщающаяся с расширенной внутренней яремной веной. Верхушка высокой луковицы яремной вены достигает уровня нижней стенки внутреннего слухового прохода. На аксиальных томограммах, если не видно соединения с яремной веной, эта аномалия может симулировать новообразование внутреннего уха.
(Слева) При КТ височной кости в аксиальной проекции на уровне левого внутреннего слухового прохода определяется высокая луковица яремной вены. Высокая луковица яремной вены прилегает к заднему краю костного вестибулярного водопровода.
(Справа) При КТ височной кости в корональной проекции у этою же пациента определяется высокая луковица яремной вены в виде краниального расширения яремного отверстия. Высокая луковица яремной вены чаще всею выявляется справа. Эта врожденная аномалия может сопутствовать дегисценции или дивертикулу луковицы яремной вены.
г) Патология:
• Высокая ЛЯВ чаще наблюдается при слабой пневматизации ячеек сосцевидного отростка
• В 35% случаев высокая ЛЯВ сочетается с дивертикулом луковицы яремной вены
д) Клинические особенности:
• Высокая ЛЯВ, как правило, выявляется случайно:
о Может увеличивать риск случайного повреждения луковицы яремной вены при мастоидэктомии
• При отоскопии патологические изменения отсутствуют
• Чаще всего пациент ведется консервативно
• Изредка высокая ЛЯВ сопровождается пульсирующим шумом в ушах или болезнью Меньера; причинные связи неясны
