МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при дегисценции луковицы яремной вены

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Дегисценция луковицы яремной вены (ДеЛЯВ)

2. Определение:
• Вариант нормального развития венозного русла - луковица яремной вены (ЛЯВ) через дефект сигмовидной пластинки пролабирует вверх и кнаружи в барабанную полость

б) Визуализация:

Дегисценция луковицы яремной вены - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке аксиального среза показана дегисценция луковицы яремной вены: через дефект в сигмовидной пластинке она пролабирует в верхнелатеральном направлении в барабанную полость. Как правило, в задненижнем квадранте за интактной барабанной перепонкой визуализируется сосудистое «объемное образование» синего цвета.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ с КУ в аксиальной проекции отмечается контрастирование расширенной луковицы яремной вены, сообщающейся с пролабирующим в барабанную полость компонентом. Аналогично контрастируются и сигмовидные синусы.

1. КТ при дегисценции луковицы яремной вены:
• КТ с КУ:
о Пролабирующее в барабанную полость образование контрастируется так же, как и ЛЯВ
• КТ в костном окне:
о Мягкотканное объемное образование в задненижней части барабанной полости:
- Дефект сигмовидной пластинки
• КТ-ангиография:
о Характер контрастирования соответствует контрастированию сигмовидного синуса и внутренней яремной вены

2. МРТ при дегисценции луковицы яремной вены:
• Т1 ВИ:
о Могут наблюдаться неоднородность сигнала или «пустоты потока»
• Т2 ВИ:
о Могут наблюдаться гетерогенность или зоны потери сигнала
• Т1 ВИ с КУ:
о Контрастное образование барабанной полости сообщается с контрастируемой луковицей яремной вены
• МР-венография:
о Выпячивание кнаружи лучше всего визуализируется на корональных томограммах

Дегисценция луковицы яремной вены - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне определяются луковица яремной вены и мягкотканной плотности объемное образование в нижней части правой барабанной полости, сообщающиеся через широкий дефект яремной пластинки.
(Справа) При корональной КТ в костном окне определяется дольчатое выпячивание луковицы яремной вены в правую барабанную полость. Дегисценция луковицы яремной вены -наиболее часто варечающаяся сосудистая аномалия височной кости; чаще она выявляется справа.

в) Дифференциальная диагностика дегисценции луковицы яремной вены:

1. Асимметрия яремного отверстия:
• Часто встречающийся вариант нормы, чаще наблюдается справа
• КТ в костном окне: интактная сигмовидная пластинка

2. Высокая луковица яремной вены:
• Верхняя часть ЛЯВ достигает нижней стенки внутреннего слухового прохода
• КТ в костном окне: кортикальный слой костных структур, окружающих ЛЯВ, и сигмовидная пластинка интактны

3. Дивертикул луковицы яремной вены:
• КТ в костном окне: локальное полипоидное объемное образование, представляющее собой выпячивание верхней части ЛЯВ

4. Параганглиома барабанного гломуса:
• КТ в костном окне: локальное объемное образование мыса улитки; нижняя стенка барабанной полости интактна

5. Параганглиома яремного гломуса:
• КТ в костном окне: инфильтративно-деструктивные изменения кости вдоль верхненаружного края ЛЯВ
• МРТ Т1 без КУ: объемное образование яремного отверстия с «пустотами потока» из-за высокой скорости кровотока («перец»)

6. Шваннома яремного отверстия:
• КТ в костном окне: увеличенное яремное отверстие с ровными фестончатыми краями
• МРТ Т1 с КУ: гантелеобразное контрастируемое объемное образование яремного отверстия

7. Менингиома яремного отверстия:
• КТ: инфильтративно-склеротические изменения кости или гиперостоз
• MPT Т1 с КУ: могут наблюдаться «дуральные хвосты»
• MPT Т2: сигнал средней интенсивности, такой же, как и от коры

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врожденная аномалия
• Сопутствующая патология:
о Чаще всего сочетается с высокой ЛЯВ

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Бессимптомная случайная находка
• Другие признаки/симптомы:
о Описаны различные симптомы, сопутствовавшие ДеЛЯВ, но причинная связь вызывает споры:
- Пульсирующий шум в ухе, утрата слуха, болезнь Меньера
• Отоскопия: сосудистое объемное образование за интактной барабанной перепонкой; выявление таких изменений становится поводом к выполнению лучевых исследований:
о Наблюдается в задне-нижнем квадранте барабанной перепонки

2. Демография:
• Возраст:
о Может выявляться при отоскопии или лучевых исследованиях в любом возрасте
• Эпидемиология:
о Наиболее часто встречающаяся сосудистая аномалия каменистой части височной кости
о Чаще выявляется справа:
- У 75% людей венозные синусы твердой мозговой оболочки и яремная вена справа крупнее

3. Течение и прогноз:
• Увеличивает риск повреждения ЛЯВ при травме:
о Перед оперативным вмешательством по поводу другого заболевания необходимо информировать хирургов о наличии у пациента ДеЛЯВ

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• ДеЛЯВ необходимо включать в дифференциальный диагноз любых сосудистых образований барабанной полости

2. Советы по интерпретации изображений:
• Непосредственное сообщение объемного образования височной кости с ЛЯВ определяется при КТ височной кости на корональных томограммах
• Ровные костные края исключают более агрессивный процесс, в том числе опухоль или инфекцию

ж) Список использованной литературы:
1. Atmaca S et al: High and dehiscent jugular bulb: dear and present danger during middle ear surgery. Surg Radiol Anat. 36(4):369-74, 2014
2. Huang BR et al: Dehiscent high jugular bulb: a pitfall in middle ear surgery. Otol Neurotol. 27(7):923-7, 2006
3. Caldemeyer KS et al: The jugular foramen: a review of anatomy, masses, and imaging characteristics. Radiographics. 17(5): 1123-39, 1997
4. Smith В etal: Dehiscent jugular bulb. Ann Otol Rhinol laryngol. 96(2 Pt 1 ):232-3, 1987
5. Daniels DL et al: Jugular foramen: anatomic and computed tomographic study. AJR Am J Roentgenol. 142(1):153-8,1984
6. Lo WW et al: High-resolution CT of the jugular foramen: anatomy and vascular variants and anomalies. Radiology. 150(3):743-7, 1984

- Также рекомендуем "Дивертикул луковицы яремной вены - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.