а) Терминология:
• Асимметричная крупная луковица яремной вены (ЛЯВ); при МРТ феномены кровотока симулируют новообразование или тромбоз
б) Визуализация:
• Диагностические признаки: неоднородный МР-сигнал ЛЯВ при отсутствии изменений коркового вещества яремного отверстия и яремной ости:
о Неоднородный МР-сигнал регистрируется не на всех МРТ-последовательностях
о Отсутствие изменений костных краев яремного отверстия при КТ височной кости
(Слева) При МРТ Т1 ВИ в аксиальной проекции в левом яремном отверстии регистрируется сигнал гетерогенной интенсивности, что вызывает подозрения на наличие патологических изменений. При МРТ в других режимах подтверждена псевдоопухоль - асимметричная крупная луковица яремной вены.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ с КУ в корональной проекции определяется псевдоопухоль луковицы яремной вены, наблюдаемая картина обусловлена турбулентным кровотоком в немного увеличенной луковице правой яремной вены. Эту псевдоопухоль можно ошибочно принять за шванному или венозный тромбоз. Исследования в других режимах МРТ подтвердили диагноз псевдоопухоли.
(Слева) При МРТ Т2 ВИ в аксиальной проекции у престарелого пациента с впервые возникшим онемением правой стороны определяется гиперинтенсивное «новообразование» правого яремного отверстия; была заподозрена шваннома яремного отверстия.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ FS с КУ у этого же пациента наблюдается нормальное контрастирование слегка расширенной луковицы правой яремной вены. Контрастирование аналогично контрастированию неизмененных сигмовидных синусов. Результаты других исследований, в том числе МР-артериографии/МР-венографии, подтвердили наличие псевдоопухоли луковицы яремной вены.
г) Клинические особенности:
• Диагностируется как случайная находка при МРТ головного мозга по поводу других заболеваний
• Хирургической ревизии не требуется, диагностика должна осуществляться рентгенологом
• Ни лечения, ни наблюдения не требуется
д) Диагностическая памятка:
• Псевдоопухоль - наиболее часто встречающееся «объемное образование» луковицы яремной вены
• Когда при МРТ обнаруживается аномалия яремного отверстия, первый вопрос, на который необходимо ответить: «Наблюдаемые изменения являются псевдоопухолью ЛЯВ?»:
о Не трудно ошибиться, приняв псевдоопухоль ЛЯВ за шванному или тромбоз вены
• Если псевдоопухоль ЛЯВ обнаружена при обследовании пациента в центре лучевой диагностики, для уточнения диагноза необходимо включить в протокол обследования МР-венографию
• При неопределенных результатах МРТ выполните КТ в костном окне для исследования краев яремного отверстия