МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки вертельного и межвертельного перелома бедренной кости

а) Терминология:
• Межвертельный перелом:
о Перелом, распространяющийся вдоль межвертельной линии от большого до малого вертела
• Обратный косой межвертельный перелом:
о Перелом начинается выше малого вертела, распространяется в нижнебоковом направлении в подвертельную область

б) Визуализация:
• Обычно со смещением и с варусным отклонением
• МРТ позволяет обнаружить распространение вероятно изолированного перелома большого вертела, выявленного при рентгенографии, в межвертельную область

Признаки вертельного и межвертельного перелома бедренной кости
(Слева) На рисунке показан двухсоставной межвертельный перелом, распространяющийся вдоль межвертельного гребня от большого до малого вертела. Пациенты с остеопорозом могут страдать от перелома с отсутствием смещения, как в этом случае, однако иногда встречаются более вертикально направленные переломы, при которых возможно смещение.
(Справа) На рисунке показан трехсоставной межвертельный перелом. Раздробление малого вертела вызывает медиальное вколачивание и варусное отклонение.
Признаки вертельного и межвертельного перелома бедренной кости
(Слева) На рисунке показан четырехсоставной межвертельный перелом с раздроблением большого вертела. Перелом принял варусное отклонение, что является характерным типом деформации для данного типа перелома.
(Справа) На рисунке показан обратный косой межвертельный перелом. Он распространяется выше средней межвертельной линии внизу и сбоку. Распространение в большой вертел встречается часто (изображение отсутствует).

в) Дифференциальный диагноз:
• Базисцервикальный перелом
• Подвертельный перелом
• Патологический перелом
• Разрыв ягодичной мышцы

г) Патология:
• Двухсоставной перелом: одна линия перелома от большого до малого вертела
• Трехсоставной перелом: большой или малый вертел формирует отдельный осколок
• Четырехсоставной перелом: оба большой и малый вертелы формируют отдельные осколки

д) Клинические особенности:
• Эпизод травмы или малотравматичный перелом вследствие остеопороза
• Поскольку они возникают более дистально от огибающих сосудов, то риск возникновения остеонекроза меньше, чем при переломах шейки бедренной кости

е) Диагностическая памятка:
• Следует указать количество фрагментов, описать угловую деформацию и смещение
• Необходимо распознать обратный косой тип
• Изолированный перелом малого вертела указывает на нижележащее новообразование

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при вертельном и межвертельном переломе бедренной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.