МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости

а) Терминология:
• Подвертельный перелом: на <5 см ниже малого вертела
• Перелом диафиза бедренной кости: на >5 см дистальнее малого вертела и проксимальнее дистального метафиза
• Сегментарный перелом: перелом диафиза в двух местах, изолирующий сегмент кости между двумя линиями перелома
• Бисфосфонатный перелом: перелом вследствие нарушения ремоделирования кости у пациентов, длительно проходящих курс бисфосфонатной терапии

б) Визуализация:
• Высокоскоростная травма, обычно в поперечном или косом направлении
• Низкоскоростная травма, обычно спиральная
• Бисфосфонатный перелом обычно локализуется в подвертельной области или в проксимальной половине диафиза:
о Начинается как очаговое утолщение кортикального слоя (кортикальный нарост)

Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости
(Слева) Рентгенография левой бедренной кости в передне-задней проекции: определяется оскольчатый перелом диафиза бедренной кости. Сопутствующий перелом шейки бедренной кости очень трудно визуализировать и он может быть пропущен при рентгенографии.
(Справа) Коронарный срез (костное окно, мягкотканный алгоритм) у этого же пациента, конусовидная КТ живота и таза, выполненная по поводу травмы. Определяется перелом шейки бедренной кости. Костное окно должно быть тщательно описано на томограммах живота и таза. С помощью этого окна иногда можно выявить скрытые переломы.
Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости
(Слева) Рентгенография в передне-задней проекции у пациента 16 лет после ДТП: определяется короткий косой перелом средней части диафиза бедренной кости с медиальным смещением дистального большого осколка на ширину диафиза. Переломы диафиза бедренной кости при отсутствии патологических изменений костей возникают вследствие травмы высокой интенсивности.
(Справа) КТ, 3D коронарный срез: определяется оскольчатый перелом дистальной части диафиза бедренной кости и надмыщелковый перелом с сопутствующими переломами проксимальной части большеберцовой и малоберцовой костей. Такая комбинация травм известна как «плавающее» колено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Межвертельный перелом:
о «Обратный косой» межвертельный перелом может имитировать подвертельный перелом
• Патологический перелом
• Надмыщелковый перелом

г) Патология:
• Сопутствующие повреждения:
о Повреждение бедренной артерии
о Повреждение четырехглавой мышцы
о Межвертельный перелом или перелом шейки бедренной кости:
- Иногда с отсутствием смещения и визуализируется с трудом
- Может лучше всего визуализироваться на коронарном срезе КТ живота/таза, полученном для оценки травмы
о Надмыщелковый перелом и осколок Гоффа

д) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Гетеротопическое окостенение (в 25% случаев)
о Отсроченное сращение и несращение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при подвертельном переломе и переломе диафиза бедренной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.