МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости

а) Терминология:
• Подвертельный перелом: на <5 см ниже малого вертела
• Перелом диафиза бедренной кости: на >5 см дистальнее малого вертела и проксимальнее дистального метафиза
• Сегментарный перелом: перелом диафиза в двух местах, изолирующий сегмент кости между двумя линиями перелома
• Бисфосфонатный перелом: перелом вследствие нарушения ремоделирования кости у пациентов, длительно проходящих курс бисфосфонатной терапии

б) Визуализация:
• Высокоскоростная травма, обычно в поперечном или косом направлении
• Низкоскоростная травма, обычно спиральная
• Бисфосфонатный перелом обычно локализуется в подвертельной области или в проксимальной половине диафиза:
о Начинается как очаговое утолщение кортикального слоя (кортикальный нарост)

Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости
(Слева) Рентгенография левой бедренной кости в передне-задней проекции: определяется оскольчатый перелом диафиза бедренной кости. Сопутствующий перелом шейки бедренной кости очень трудно визуализировать и он может быть пропущен при рентгенографии.
(Справа) Коронарный срез (костное окно, мягкотканный алгоритм) у этого же пациента, конусовидная КТ живота и таза, выполненная по поводу травмы. Определяется перелом шейки бедренной кости. Костное окно должно быть тщательно описано на томограммах живота и таза. С помощью этого окна иногда можно выявить скрытые переломы.
Признаки подвертельного перелома и перелома диафиза бедренной кости
(Слева) Рентгенография в передне-задней проекции у пациента 16 лет после ДТП: определяется короткий косой перелом средней части диафиза бедренной кости с медиальным смещением дистального большого осколка на ширину диафиза. Переломы диафиза бедренной кости при отсутствии патологических изменений костей возникают вследствие травмы высокой интенсивности.
(Справа) КТ, 3D коронарный срез: определяется оскольчатый перелом дистальной части диафиза бедренной кости и надмыщелковый перелом с сопутствующими переломами проксимальной части большеберцовой и малоберцовой костей. Такая комбинация травм известна как «плавающее» колено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Межвертельный перелом:
о «Обратный косой» межвертельный перелом может имитировать подвертельный перелом
• Патологический перелом
• Надмыщелковый перелом

г) Патология:
• Сопутствующие повреждения:
о Повреждение бедренной артерии
о Повреждение четырехглавой мышцы
о Межвертельный перелом или перелом шейки бедренной кости:
- Иногда с отсутствием смещения и визуализируется с трудом
- Может лучше всего визуализироваться на коронарном срезе КТ живота/таза, полученном для оценки травмы
о Надмыщелковый перелом и осколок Гоффа

д) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Гетеротопическое окостенение (в 25% случаев)
о Отсроченное сращение и несращение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при подвертельном переломе и переломе диафиза бедренной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.