МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома вертлужной впадины

а) Терминология:
• Перелом суставной поверхности вертлужной впадины
• Передняя колонна: часть тазовой кости, распространяющаяся от передней верхней ости подвздошной кости до лобкового симфиза и нижней ветви лобковой кости:
о Ограничена на рентгенограмме подвздошно-лобковой линией (т. н. подвздошно-гребешковой)
• Задняя колонна: часть тазовой кости, распространяющаяся от задней верхней ости подвздошной кости до нижней ветви лобковой кости:
о Ограничена на рентгенограмме подвздошно-седалищной линией
• Передняя и задняя стенки: формирует манжету вокруг верхней части головки бедренной кости
• Возвышение седалищного нерва: костная структура, берущая начало от крестцово-подвздошного сочленения (КПС) и распространяющаяся в вертлужную впадину:
о Нарушается при переломе обеих колонн, сохраняется при других типах

Признаки перелома вертлужной впадины
(Слева) На рисунке показаны колонны вертлужной впадины с медиальной (слева) и латеральной (справа) стороны. Структуры задней колонны окрашены синим, передней структуры - красным. Поскольку таз наклонен, в заднюю колонну включена еще и часть дна.
(Справа) Рентгенография нормального тазобедренного сустава, передне-задняя проекция: определяются ключевые опознавательные точки для оценки травмы вертлужной впадины: возвышение седалищного нерва, подвздошно-седалищная линия, подвздошно-гребешковая линия, губа (дно вертлужной впадины), задняя стенка, передняя стенка и нижняя ветвь лобковой кости.
Признаки перелома вертлужной впадины
(Слева) На рисунке в боковой проекции показан Т-образный перелом с поперечной частью, проходящей через вертлужную впадину, переднюю и заднюю колонны и вертикальный компонент, проходящий через запирательное кольцо. Крыло подвздошной кости сохранено, а возвышение седалищного нерва не повреждено.
(Справа) На рисунке боковой проекции показан перелом обеих колонн с линиями переломов, отделяющими колонны и разрывающие возвышение седалищного нерва, а также изолирующие вертлужную впадину от крестца. Треугольное выпячивание изолированного перелома подвздошной кости с формирует признак шпоры, который можно визуализировать в области запирательного отверстия с помощью проекции Жюде.

б) Визуализация:
• КТ позволяет отличить между собой переломы колонн, поперечный перелом и Т-образные переломы:
о Перелом колонны: линия перелома проходит через вертлужную впадину в коронарном срезе
о Поперечный или Т-образный перелом: линия перелома проходит сквозь вертлужную впадину на сагиттальном срезе

в) Патология:
• Обычно вследствие травмы высокой интенсивности
• Падение у пожилых пациентов с остеопорозом
• Пять видов простого перелома: передняя колонна, задняя колонна, задняя стенка, передняя стенка, поперечный перелом
• Пять сочетанных типов перелома: поперечный с переломом задней стенки, задняя колонна с переломом задней стенки, Т-образный, обе колонны, передняя колонна с задним полу-поперечным переломом

г) Диагностическая памятка:
• Рекомендуется использовать классификации Жюде-Летурнеля
• Рекомендуется дополнить описательной информацией:
о Суставной отступ и смещение
• Симптом шпоры патогномоничен для переломов обеих колонн

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при переломе вертлужной впадины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.