а) Терминология:
• Перелом таза с отсутствием дестабилизации тазового кольца или поражения вертлужной впадины
• Может возникнуть вследствие прямого удара, отрыва мышцы или осевой нагрузки
б) Визуализация:
• Изолированный перелом крыла подвздошной кости:
о Обычно крупный костный осколок с минимальным смещением
о Подвздошно-седалищная и подвздошно-лобковая линии не повреждены
о КТ может быть использована для исключения поражения вертлужной впадины
• Поперечный перелом крестца или копчика:
о Лучше всего визуализируется при рентгенографии в боковой проекции или на сагиттальном срезе при КТ
• Отрывные переломы:
о Поражаются места прикрепления сухожилий, почти всегда у пациентов с незрелым скелетом
• Переломы промежности:
о Переломы верхней и нижней ветвей лобковой кости, заднее кольцо не повреждено
• Изолированные переломы ветви лобковой кости:
о При изолированной травме обычно отсутствует смещение
(Слева) КТ, 3D реконструкция подвздошной проекции Жюде: определяется изолированный перелом крыла подвздошной кости (Дювернье) вследствие удара о дерево при катании на лыжах. Несмотря на распространение перелома в соседнюю губу вертлужной впадины, повреждение сустава отсутствует.
(Справа) МРТ, PDВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется отрыв передней нижней ости подвздошной кости, ниже места прикрепления прямой головки прямой мышцы бедра. Костные отрывы в области прикрепления сухожилий таза возникают почти исключительно у пациентов с незрелым скелетом, в то время как у взрослых наблюдаются травмы сухожилий.
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции определяются переломы верхней и нижней ветвей лобковой кости, возникшие вследствие падения пациента в положении сидя.
(Справа) КТ крестца, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется поперечный перелом крестца на уровне.
в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв тазового кольца
• Стрессовый перелом таза
• Отрыв сухожилия
• Перелом вертлужной впадины
г) Патология:
• Перелом крыла подвздошной кости: прямой удар
• Поперечный перелом крестца: прямая травма, зачастую вследствие падения в положении сидя
• Отрывной перелом: спортивная травма у пациентов с незрелым скелетом
• Травма промежности: вследствие прямой восходящей травмы, особенно у конных наездников и мотоциклистов
• Изолированный перелом ветви лобковой кости: падение у пожилых пациентов с остеопорозом
