Венозная мальформация головы и шеи - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Венозная мальформация (ВМ)
б) Визуализация:
• У детей при возможности необходимо использовать МРТ и УЗИ
• Общие лучевые признаки:
о Бугристое мягкотканное «объемное образование» с флеболитами
о Единичное или множественное
о Может быть хорошо отграниченной или распространяться в смежные анатомические зоны, инфильтрируя окружающие ткани
о ± комбинация с лимфатической мальформацией (вено-лимфатическая мальформация, ВЛМ)
• КТ:
о Обызвествления округлой формы (флеболиты)
о Оссеозное ремоделирование ближайших костей
о Гипертрофия жировой ткани рядом с патологическим образованием
• Особенности контрастного усиления:
о Контрастное усиление вариабельно и отражает снижение и замедление тока крови по направлению к мальформации и внутри нее
о Отсроченное «пятнистое» или равномерное интенсивное контрастное усиление
• Дифференциальный диагноз:
о Лимфатическая мальформация
о Младенческая гемангиома
о Дермоид и эпидермоид
о Артериовенозная мальформация
(Слева) МРТ Т1С+ FS в аксиальной проекции у мальчика 14 лет: визуализируется небольшой ограниченный участок накопления контраста в объемном образовании внутри левой жевательной мышцы; в остальном образование выглядит неспецифическим.
(Справа) При аксиальной КТ без КУ у этого же пациента в толще мышцы визуализируется объемное образование с нечеткими краями, содержащее небольшой флеболит, наличие которого позволяет сделать вывод о венозной мальформации (ВМ).
(Слева) MPT, STIR в аксиальной проекции у девочки 10 лет с множественными венозными мальформациями в левом щечном пространстве: в подкожной клетчатке задних отделов шеи по средней линии ев, а также рядом с позвоночным столбом с обеих сторон визуализируются патологические очаги с гиперинтенсивным сигналом.
(Справа) МРТ, Т1ВИ С+ FS в аксиальной проекции у этой же пациентки: в левой щеке, подкожной клетчатке в задних отделах шеи по средней линии и рядом с позвоночным столбом с двух сторон визуализируются венозные мальформации, накапливающие контраст в различной степени.
г) Патология:
• Врожденное состояние, обусловленное нарушением развития венозных сосудов
• У 70% пациентов с периорбитальной ЛМ или ВЛМ обнаруживаются аномалии интракраниальных сосудов и головного мозга:
о Врожденные венозные аномалии (DVA), кавернозная мальформация головного мозга, артерио-венозная мальформация (АВМ) твердой и мягкой мозговой оболочки, перикраниальный синус
д) Клинические особенности:
• Губчатое объемное образование головы и шеи, увеличивающееся пропорционально возрасту человека, у которого оно обнаружено
