а) Терминология:
• Киста (КЩЯП) остатка щитоязычного протока (ЩЯП):
о Между слепым отверстием в корне языка ложем щитовидной железы ниже уровня подъязычной кости
б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: кистозное образование шеи по средней линии выше подъязычной кости или срединно/пара-медианно в подъязычных отделах
• В 20-25% случаев выше уровня подъязычной кости
• Примерно в 50% случаев на уровне подъязычной кости
• 25% случаев в подподъязычном отделе шеи:
о В подподъязычных мышцах = симптом «когтя»
• Может накапливать контраст при присоединении инфекции
(Слева) На рисунке показан ход щитоязычного протока, начинающегося на уровне слепою отверстия и распространяющегося до ложа щитовидной железы. Обратите внимание, что проток вплотную прилежит к средней части подъязычной кости. Кисты могут возникать в любом месте по ходу протока.
(Справа) При сагиттальной КТ с КУ в корне языка по средней линии визуализируется объемное образование с ровными краями, выглядящее кистозным. Образование было случайно выявлено на КТ, выполненном с целью оценки распространенности инфекции глубоких тканей шеи (изменения не продемонстрированы), и впоследствии было верифицировано как киста щитоязычною протока.
(Слева) При сагиттальной КТ с КУ у ребенка с жалобами на боль в горле и затруднение глотания в подъязычном пространстве по средней линии визуализируется гиподенсное объемное образование с фестончатыми краями, распространяющееся в сторону корня языка и в область валлекул. При морфологическом исследовании подтвердилась киста щитоязычного протока с признаками воспаления.
(Справа) На Т1ВИ в сагиттальной проекции у ребенка с рецидивом кисты щитоязычного протока в корне языка по средней линии визуализируется кистозное образование. Отмечается деформация языка и верхней части объемного образования, обусловленная ларингеальной маской, используемой для анестезии.
г) Патология:
• Нарушение инволюции ЩЯП и персистирующая секреция эпителиальных клеток — киста щитоязычного протока
• Может располагаться в любом месте по ходу ЩЯП
д) Клинические особенности:
• Самая распространенная врожденная аномалия шеи
• Лечение: эксцизия кисты и средних отделов подъязычной кости
е) Диагностическая памятка:
• Важно отметить, как киста располагается по отношению к подъязычной кости: выше, ниже или на одном уровне
• Любые узлы или грубые обызвествления позволяют заподозрить сопутствующий рак щитовидной железы
• УЗИ ложа щитовидной железы позволяет подтвердить ее (железы) наличие
