Венозная аномалия развития головного мозга на ангиограмме
а) Терминология:
• Врожденная сосудистая мальформация головного мозга со зрелыми венозными элементами
• Может представлять собой анатомический вариант нормального венозного оттока
б) Визуализация венозной аномалии развития головного мозга:
• Общие признаки:
о Зонтоподобное скопление расширенных медуллярных (расположенных в белом веществе) вен («голова медузы»)
о У угла желудочка
о Множественные линейные или точечные контрастированные фокусы
о «Коллекторная» вена дренируется в синус твердой мозговой оболочки/глубокую эпендимальную вену
о Обычно единичная, вариабельного размера (< 2-3 см)
о Кровоизлияние может встречаться при смешанной мальформации или тромбозах дренирующей вены
• При КТ изменений не наблюдается довольно часто; расширенная «коллекторная» вена может быть гиперденсной
• МРТ:
о Интенсивность сигнала зависит от размера, скорости кровотока
о Гипоинтенсивный сигнал на SWI (BOLD-эффект в дренирующих венах)
о Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки (хронический)
(а) Рисунок косого коронального среза: классическая венозная аномалия развития (ВАР) с зонтоподобной «головой Медузы», образованной расширенными медуллярными венами (в глубоком белом веществе), которые сходятся в дилатированную транскортикальную «коллекторную» вену, дренируемую в верхний сагиттальный синус.
(б) Макропрепарат: венозная аномалия развития (ВАР), случайная находка, определяется как совокупность разрозненных расширенных венозных сосудов, расположенных возле переднего рога бокового желудочка. Между венозными притоками располагается нормальное белое вещество. Обратите внимание, что кровоизлияние отсутствует.
(а) ЦСА, боковая проекция, венозная фаза: классическая «голова Медузы», образованная венозной аномалией развития (ВАР) с многочисленными расширенными медуллярными венами, впадающими в расширенную транскортикальную «коллекторную» вену.
(б) 3D изображение в режиме оттененных поверхностей: у того же пациента элегантно визуализируется классический признак «головы Медузы» венозной аномалии развития (ВАР).