Кавернозная мальформация головного мозга на КТ, МРТ
а) Терминология:
• Кавернозная мальформация (КМ)
• Доброкачественная сосудистая гамартома:
о Содержит скопление тесно расположенных и соединенных между собой незрелых кровеносных сосудов («каверн»), нервная ткань отсутствует
о Кровоизлияния различной давности внутри образования
б) Визуализация:
• Общие признаки: полости вариабельного размера с кровью на разных стадиях ее эволюции:
о Вариабельные внешние признаки (в зависимости от наличия кровоизлияния/его стадии)
о Размеры КМ варьируются от микроскопических до гигантских (> 6 см)
• Классические МР признаки: признак «шара из попкорна» с замкнутым гипоинтенсивным ободком из гемосидерина на Т2-ВИ
• ЦСА: обычно изменений не выявляется («ангиографически скрытая сосудистая мальформация»), кроме случаев сочетания с ВАР
• Классификация кавернозной мальформации (КМ) по Zabramski:
о Тип 1 = подострое кровоизлияние (может скрывать нижележащую КМ)
о Тип 2 = смешанная интенсивность сигнала на Т1.Т2-ВИ (классический признак «шара из попкорна»)
о Тип 3 = хроническое кровоизлияние (сигнал от гипо- до изо-интенсивного на Т1, Т2-ВИ)
о Тип 4 = петехиальные микрокровоизлияния (участки «выцветания» изображения-«черные пятна» на Т2*)
(а) Рисунок, аксиальный срез: показаны различные стадии развития кавернозных мальформаций: образование с подострым кровоизлиянием и образование с типичным признаком «шара из попкорна» с множественными заполненными кровью полостями и ободком из гемосидерина по периферии. Множественные участки «выцветания» изображения по типу «черных точек» также представлены на рисунке.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: в области правого таламуса определяется объемное образование смешанной денсности с перифокальным отеком. Обратите внимание на границу раздела жидкость-жидкость внутри образовнаия.
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется классический признак «шара из попкорна», представляющий собой КМ с множественными заполненными жидкостью полостями. Также определяется второе отдельное образование.
(б) Скан в режиме Т2* GRE: у этого же пациента определются участки выраженного «выцветания» изображения в и вокруг обоих образований. Также в правой затылочной доле визуализируется третье образование, которое достаточно сложно заметить на Т2-взвешан-ной последовательности.
