МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Варикозное расширение вен глазницы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Венозные мальформации, характеризующиеся медленным кровотоком и наличием растяжимых варикозных узлов, сообщающиеся с системным венозным руслом

б) Визуализация:
• Интенсивно контрастируемые объемные образования глазницы, растягивающиеся при повышении венозного давления
• Неконтрастируемые зоны кровотока, кровоизлияний, тромбоза или кистозные лимфатические пространства
• Оптимальный метод лучевой диагностики: динамическая КТ в покое и при выполнении нагрузочных проб

Варикозное расширение вен глазницы - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в аксиальной проекции у пациента с периодическим левосторонним экзофтальмом визуализируется гетерогенное Т2-гиперинтенсивное объемное образование с множественными уровнями жидкости.
(Справа) При MPT Т1 FS c КУ в аксиальной проекции у этою же пациента наблюдается интенсивное, несколько гетерогенное контрастирование ретробульбарного объемного образования. Неконтрастируемые зоны могут представлять собой как лимфатические сосудистые, так и кистозные, не сообщающиеся с венозным руслом пространства, или же являться артефактами, вызванными относительного быстрым или турбулентным кровотоком.
Варикозное расширение вен глазницы - лучевая диагностика
(Слева) При динамической КТ с КУ в состоянии спокойного дыхания определяется относительно мелкое контрастируемое ретробульбарное объемное образование В. Образование выглядит меньше, чем определяется при МРТ, поскольку перед проведением КТ пациент находился в положении лежа лишь очень короткое время.
(Справа) Результаты динамической КТ, выполненной непосредственно после 15-секундной пробы Вальсальвы: отмечается выраженное увеличение ретробульбарного образования, что указывает на наличие у пациента варикоза, сообщающеюся с системным венозным руслом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Венозно-лимфатическая мальформация глазницы:
о Многокамерная с уровнями жидкости; могут сопутствовать варикозу
• Кавернозная мальформация глазницы:
о Часто встречающееся у взрослых объемное образование глазницы, «гемангиома»
• Гемангиома глазницы младенческого возраста:
о Доброкачественное новообразование у младенцев, как правило, регрессирующее

г) Патология:
• Врожденная венозная мальформация с медленным кровотоком, сообщающаяся с системным венозным руслом
• Может сопутствовать венозно-лимфатической мальформации
• Расширенные венозные каналы с фиброзированными стенками ± флеболиты

д) Клинические особенности:
• Периодический обратимый экзофтальм
• Экзофтальм провоцируется изменением положения головы или пробой Вальсальвы
• Вариабельно - боли и офтальмоплегия
• Внезапное ухудшение состояния вследствие тромбоза или кровоизлияния
• Методы лечения:
о При легкой и стабильной симптоматике-наблюдение
о Транскатетерная эмболизация или введение склерозанта
о При угрозе зрению или некупируемых болях - хирургическое вмешательство

е) Диагностическая памятка:
• В состоянии покоя (без провокационных проб) стандартные методики лучевого исследования могут давать ложноотрицательные результаты

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при варикозном расширении вен глазницы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.