а) Терминология:
• Зрелая кистозная тератома (ЗКТ) = дермоидная киста
• Незрелая тератома (НТ)
• Монодермальная тератома, в которой преобладает один слой клеток
б) Визуализация тератомы яичника:
• Зрелые кистозные тератомы обладают различной картиной визуализации:
о На ультрасонографии гетерогенное кистозное образование яичника с эхогенным пристеночным узлом, обладающим акустической тенью (узел Рокитанского)
о ± жидкостно-жировой уровень
о Гиперэхогенный очаг/очаги с дистальной акустической тенью, представляющие из себя зубы
о Волосы в слизи формируют специфичную картину точка-тире-точка
• Жиросодержащее образование яичника является диагностическим критерием на КТ
(Слева) Дермоиды могут быть преимущественно кистозного происхождения с линейными блуждающими эхосигналами, представляющими из себя волосы. Акустическая тень узла Рокитанского вдоль периферии служит диагностическим признаком дермоида.
(Справа) На ультрасонографии определяется более гетерогенная картина дермоида, вследствие различной содержания жира и эхогенного жидкостного содержимого. Также отмечается узел Рокитанского.
(Слева) В самом образовании (отметки) могут отмечаться области гиперэхогенного полутвердого жира с анэхогенными областями более жидкого жира.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этой же пациентки определяются слоистые области жировой плотности в дермоиде левого яичника. И небольшие дермоиды в правом яичнике. В 10-20% случаев дермоиды двусторонние.
г) Патология:
• Зрелые ткани эндодермального, мезодермального и эктодермального происхождения
• В 88% однокамерное, жиросодержащее образование, жидкое при температуре тела и полутвердое при комнатной
д) Клинические особенности:
• Наиболее распространенная опухоль яичника
• В 10-20% случаев двусторонняя
• В редких случаях подвергается злокачественному перерождению
• Разрыв в <1 % случаев
• Может служит ведущей причиной перекрута яичника
