а) Терминология:
• Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
• Клинический синдром, обычно ассоциированный со стимуляцией овуляции
б) Визуализация синдрома гиперстимуляции яичников:
• Увеличенные с обеих сторон, кистозно-измененные яичники:
о Гетерогенные комплексные кисты яичников с наличием взвеси и перегородок, если представлен геморрагический компонент
о Типичная визуализационная картина «колеса со спицами»
• Асцит:
о Иногда может быть обнаружена геморрагическая жидкость в малом тазу
• Плевральный выпот
(Слева) Трансвагинальное УЗИ органов малого таза в поперечной плоскости: типичный синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), при котором определяется децидуальная реакция в матке, а также анэхогенная свободная жидкость и увеличенный яичник, содержащий множественные кисты (правый яичник).
(Справа) Трансабдоминальное УЗИ правого верхнего квадранта: у пациентки с ранним СГЯ визуализируются асцит и плевральный выпот.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ: у пациентки с СГЯ определяется значительно увеличенный яичник диаметром до 8 см (отмечен калиперами) с множественными фолликулами и асцитом.
(Справа) Спектральная допплерография: у этой же пациентки определяется нормальный низкорезистентный артериальный кровоток в яичнике. Цветовая допплерография и спектральная допплерография должны применяться для оценки паренхимы яичников с целью подтверждения наличия хорошего кровотока у тех пациенток с СГЯ, которые обратились с болевым синдромом, из-за риска наслоения перекрута придатков матки.
в) Дифференциальная диагностика:
• Текалютеиновые кисты:
о Не ассоциированы с асцитом, плевральным выпотом или олигурией
• Лютеиновая гиперреакция:
о Более слабое, вялое течение с соблюдением характерных особенностей СГЯ
г) Патология:
• Гиперергический ответ на стимуляцию овуляции
• Относительная гемоконцентрация из-за пропотевания жидкой части крови в брюшную/плевральную полости
д) Клинические особенности:
• Типичные клинические симптомы:
о Боль в области живота
о Тошнота/рвота/диарея
о Увеличение массы тела
о Олигурия
• Процесс может купироваться самостоятельно в том случае, если поддерживающая терапия начата на ранних этапах его развития
е) Диагностическая памятка:
• Избегайте агрессивной трансвагинальной визуализации, поскольку яичники могут быть рыхлыми и уязвимыми
• Для постановки диагноза сопоставляйте данные визуализации яичников с историей заболевания
