а) Терминология:
• Новообразование эпителия слизистой оболочки, которое может быть доброкачественным (муцинозная цистаденома), пограничным (низкий потенциал злокачественности) или злокачественным (муцинозная цистаденокарцинома)
б) Визуализация муцинозной цистаденомы и рака яичника:
• Многокамерное кистозное образование с низкоуровневыми эхо-сигналами:
о Папиллярные отростки встречаются гораздо реже, чем при серозных опухолях
о Наличие солидных компонентов увеличивает риск злокачественности
• Различного размера, но зачастую крупные; могут полностью заполнять полость таза и распространяться в верхний отдел живота
• Псевдомиксома является потенциальным путем распространения опухоли через брюшину:
о Аморфная слизистая субстанция, постепенно проникающая в брыжейку, кишечник и солидные органы
(Слева) Перегородки внутри муцинозной опухоли обычно тонкие, они создают множественные переходные камеры, что изображено на данной трансабдоминальной ультрасонографии в поперечной плоскости.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяется сигналы различной интенсивности от камер образования, вследствие различной концентрации слизи Камеры с большой концентрацией слизи обладают большей интенсивностью сигнала на Т1 -ВИ и меньше на Т2-ВИ.
(Слева) Ультрасонография правого яичника, В-режим, сагиттальная плоскость: определяется крупная многокамерная муцинозная цистаденома. Множественные перегородки отделяют камеры, имеющие различные внутренние низкоуровневые эхосигналы, что создает характерную картину витражного стекла.
(Справа) На более детальном рассмотрении с помощью трансвагинального сканирования, у другой пациентки определяются низкоуровневые эхосигналы в наиболее крупной камере (метки), характерные для слизи.
г) Патология:
• Пути распространения:
о Наиболее частый путь - внутрибрюшинное распространение (псевдомиксома брюшины)
о Прямое прорастание в окружающие органы
о Лимфогенное распространение в парааортальные и тазовые лимфатические узлы
д) Клинические особенности:
• Массивные опухоли могут стать причиной набора веса и увеличения живота
• Муцинозные опухоли являются вторыми по частоте эпителиальными новообразованиями
• Желевидная консистенция псевдомиксомы брюшины и ее постепенный рост делают полную резекцию затруднительной
е) Диагностическая памятка:
• Муцинозные опухоли реже оказываются злокачественными, чем серозные
