а) Терминология:
• Сложный гетерогенный синдром овуляторной дисфункции, нарушения менструального цикла и переизбытка андрогенов
• Роттердамские критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), принятые в 2003 году: должны иметься два из трех критериев:
о Олиго- ановуляция
о Гиперандрогенизм (клинический или биохимический)
о Поликистозные яичники (на ультрасонографии)
б) Визуализация синдрома поликистозных яичников:
• Увеличенные яичники >10 мл в объеме или с >12 фолликулами в каждом яичнике, величиной 2-9 мм в диаметре
• Высчитывание объема, используя формулу для продолговатого эллипсоида (продольный размер х поперечник х переднезадний диаметр х 0,5233)
• ↑ эхогенность стромы яичника
• При определении доминантного фолликула (> 10 мм в диаметре) или желтого тела, проводится повторное сканирование в течение следующего цикла для избегания ложного увеличения объема
(Слева) Трансвагинальная ультрасонография: у пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) определяется увеличенный правый яичник в объеме 19 мл и множественные фолликулы размером 2-9 мм. Обратите внимание на эхогенную центральную строму.
(Справа) Трансвагинальная ультрасонография: определяется яичник нормального размера и объемом <10 мл. Тем не менее, данный яичник попадает под Роттердамские критерии, посольку в нем обнаружено >12 фолликулов объемами 2-9 мл.
(Слева) Трансвагинальная ультрасонография: определяется характерная картина морфологии поликистозного яичника с увеличенным в размерах яичником, в котором содержатся множественные небольшие фолликулы
(Справа) Трансвагинальная ультрасонография в продольной плоскости, цветовая допплерография: хорошо определяется васкуляризированная центральная строма яичника, которая не служит диагностическим критерием, но обнаружена в поликистозной морфологии яичников.
в) Дифференциальная диагностика:
• Норма:
о Одна морфология яичника не является достаточным основанием для постановки диагноза СПКЯ
о ПКМЯ наблюдается у 22% женщин, СПКЯ - только у 5-10%
• Подавление функции яичников
• Другие причины гиперандрогенизма
