УЗИ при серозной цистаденоме и цистаденокарциноме яичника
а) Терминология:
• Серозная опухоль из эпителиальной ткани, которая может быть доброкачественной (серозная цистаденома), пограничной (низкий потенциал злокачественности) или злокачественной (серозная цистаденокарцинома)
б) Визуализация серозной цистаденомы и цистаденокарциномы яичника:
• Крупное, тонкостенное, однокамерное объемное образование с сосочковыми разрастаниями или без них
• В 25% случаев доброкачественных опухолей и в 65% случаев злокачественных опухолей локализация двусторонняя
• Размер опухоли вариабельный, но часто крупный
• Обычно опухоль однокамерная или с небольшим количеством перегородок, даже если она злокачественная
• Может наблюдаться асцит и имплантационные метастазы по брюшине при развитии метастатической болезни
• УЗИ является идеальным методом для обнаружения и характеристики патологических очагов
• КТ является более предпочтительным методом для определения стадии опухоли:
о Для выявления возможного метастатического поражения брюшины проведите оценку по направлению околоободочно-кишечных каналов и капсулы печени
(Слева) Типичные серозные эпителиальные опухоли имеют крупный размер, однокамерные и с тонкими стенками. На данном трансабдоминальном УЗИ в В-режиме определяется серозная цистаденома яичника, имеющая размер до 18 см в диаметре.
(Справа) Макропрепарат после удаления жидкости и подсушивания: типичная для серозной цистаденомы тонкая стенка. Такие опухоли обычно однокамерные или имеют небольшое количество перегородок.
(Слева) При детальной оценке серозной цистаденомы вдоль правого наружного края её стенки выявляются малозаметные узелковые образования.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этой же пациентки в местах обнаружения посредством УЗИ визуализируются малозаметные накапливающие контраст узелки, которые соответствуют участкам очаговой пограничной опухоли яичника.
г) Патология:
о Наиболее распространено метастазирование в брюшину
о Прямое распространение в соседние органы
о Лимфогенное метастазирование в парааортальные и тазовые лимфатические узлы
д) Клинические особенности:
• Дискомфорт/боль в области малого таза из-за крупного размера опухоли
• У 70% пациенток со злокачественными опухолями к моменту постановки диагноза брюшина уже вовлечена в патологический процесс
• Серозные опухоли являются наиболее распространенными новообразованиями из эпителиальной ткани
• Опухоль злокачественная в 25% случаев, пограничная - в 15%, доброкачественная - в 60% случаев
е) Диагностическая памятка:
• Серозная цистаденома является наиболее вероятным диагнозом при выявлении крупной, анэхогенной, однокамерной кисты у женщины в постменопаузе
