а) Терминология:
• Сперматоцеле: ретенционная киста сети яичка или придатка яичка, содержащая сперматозоиды
• Киста головки придатка яичка: простое жидкостное образование
б) Визуализация:
• Советы по протоколу исследования: В-режим УЗИ с цветовым допплеровским картированием
• УЗИ:
о Простое или сложное кистозное образование: может иметь множество перегородок; в случае наличия сперматозоидов может содержать диффузный низкоинтенсивный эхосигнал
о Симптом «падающего снега»: механическое движение микрочастиц внутри кисты из-за воздействия акустической радиационной силы при проведении цветовой допплерографии
(Слева) Типичные признаки случайно обнаруженной и клинически незначимой кисты придатка яичка. Анэхогенный бессосудистый очаг с нечетким контуром в головке придатка яичка.
(Справа) В правой половине мошонки визуализируется крупная киста придатка яичка (отмечена калиперами) с единичной тонкой перегородкой, смещающая яичко книзу. Обратите внимание, что для выявления этого крупного очага потребовался не высокочастотный линейный датчик, а не абдоминальный датчик.
(Слева) Крупное сперматоцеле кверху от правого яичка, содержащее точечный низкоинтенсивный эхосигнал с артефактами на соответствующей допплерографии. В режиме реального времени эти точечные очаги были подвижны.
(Справа) УЗИ в продольной плоскости, В-режим: визуализируется сложное кистозное образование с многочисленными камерами с наличием взвеси, что является характерными признаками сперматоцеле.
в) Патология:
• Этиология: неизвестна, может указывать на рубцевание вследствие перенесенного эпидидимита, травмы мошонки или вазэктомии
• Ассоциированные аномалии: расширение сети яичка на уровне средостения яичка
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: безболезненное объемное образование мошонки:
о В редких случаях снижение фертильности или перекрут яичка
• Лечение: большинство пациентов может находиться под наблюдением в случае бессимптомного течения:
о Хирургическое лечение (сперматоцелэктомия) только в случае крупного сперматоцеле, способного вызывать дискомфорт
д) Диагностическая памятка:
• Интерпретация изображений: кистозное образование в головке придатка яичка, простое или с симптомом «падающего снега» по данным цветовой допплерографии
• Экстратестикулярные кистозные очаги почти всегда доброкачественные; если нет ни васкуляризированных элементов мягких тканей, ни новообразований
Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии
