а) Терминология:
• Врожденное или приобретенное скопление серозной жидкости между пластинками влагалищной оболочки яичка
б) Визуализация гидроцеле:
• Внутри мошонки серозная жидкость окружает яичко везде кроме области т. н. «внебрюшинного поля», где влагалищная оболочка не покрывает яичко и прикрепляется к его придатку
• Внутримошоночное расположение, кнаружи от яичек и придатков яичек
• Вне стенки мошонки
• Специфичная анатомическая локализация: влагалищная оболочка
• Простое или сложное бессосудистое скопление жидкости
• Методом выбора является высокочастотное УЗИ (9-15 МГц)
(Слева) Цветовая допплерография в поперечной плоскости: визуализируется наличие простой жидкости при небольшом гидроцеле. Обратите внимание, что жидкость не окружает яичко вдоль внебрюшинного поля, где влагалищная оболочка не покрывает яичко и прикрепляется к его придатку.
(Справа) Массивное простое гидроцеле у мужчины 90 лет сдавливает правое яичко вдоль стенки мошонки. Левое яичком также визуализируется на этом изображении.
(Слева) У пациента с эпидидимоорхитом наблюдаются тонкие перегородки внутри минимально сложного гидроцеле.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости: у новорожденного мальчика определяется симметричное гидроцеле в обеих половинах мошонки с четко видимой перегородкой между правой и левой половинами мошонки, что характерно для гидроцеле неонатального периода.
в) Патология:
• Врожденное или сообщающееся гидроцеле возникает в результате нарушения заращения вагинального отростка брюшины
• Вторичное развитие у взрослых происходит вследствие эпидидимита, травмы мошонки, хирургического вмешательства или опухоли
• Простое скопление жидкости в пределах влагалищной оболочки
• В хронических случаях наблюдается утолщение оболочки и появление перегородок
• Сложное скопление жидкости может наблюдаться в случае наличия или впоследствии перенесенной острой инфекции
• Гематома мошонки может рассасываться медленно и манифестировать в виде сложного жидкостного образования
г) Клинические особенности:
• Врожденное гидроцеле обычно рассасывается к возрасту 18 месяцев
• 25-50% случаев приобретенного гидроцеле связаны с полученной травмой
• В 10% случаев рака яичка имеется ассоциированное гидроцеле
• Хирургическое иссечение (гидроцелэктомия): открытое дренирование жидкости и ушивание оболочек яичка
• Аспирация жидкости и склеротерапия: менее инвазивный метод, однако риск рецидива несколько выше
