б) Визуализация:
• Отсутствие яичка в мошонке с одной или с обеих сторон
• Яичко может быть расположено в любом месте в промежутке между почкой и паховым каналом; наиболее распространенной локализацией является паховый канал (80%):
о В 10% случаев процесс является двусторонним
• Ультрасонографические признаки: гомогенное гипоэхогенное образование овальной формы с четкими контурами, размером меньше нормального опустившегося яичка
• МРТ: применяется для выявления внутрибрюшного расположения яичка, в случае если оно не визуализируется при УЗИ
(Слева) На рисунке показано яичко, расположенное в верхней части мошонки вследствие его неполного опущения. Неопущенное яичко может быть локализовано в любом месте в проме жутке между почкой и паховым каналом.
(Справа) УЗИ, В-режим: визуализируется неопущение яичка с многочисленными (более пяти в поле зрения) точен ными гиперэхогенными очагами без акустического затенения, что соответствует микролитиазу. Наличие микролитиаза в неопустившемся яичке ассоциировано с повышенным риском развития рака яичка. Данный пациент требует постоянного наблюдения.
(Слева) Спектральная допплерография неопусгившегося яичка: внутри яичка определяется гипоэхогенное образование с внутренним кровотоком. Патоморфологическое исследование подтвердило, что данное образование является семиномой.
(Справа) Цветовая допплерография: визуализируется неопущенное яичко. Гетерогенная эхогенность и отсутствие цветовой визуализации потока внутри указанного яичка указывает на перекрут яичка.
г) Патология:
• Неопущение яичка: задержка яичка по пути его нормального опущения
• Эктопия яичка: яичко расположено за пределами пути его нормального опущения
д) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Уровень заболеваемости раком яичка: 1:1000-1:2500
о Перекрут яичка
о Атрофия/бесплодие
о Травма яичка
• Лечение:
о Орхипексия выполняется в возрасте до двух лет, что способствует сохранению фертильности
о Орхиэктомия: рассматривается для пациентов в возрасте 12-50 лет
