б) Визуализация рака мочевого пузыря:
• Локальное утолщение стенки мочевого пузыря с внутрипросветным ростом в виде опухоли при УЗИ, КТ или МРТ
• Серошкальное УЗИ: несмещаемое полиповидное/на широком основании образование в стенке мочевого пузыря, может визуализироваться в виде очагового утолщения стенки
• При цветовой допплерографии в крупных опухолях визуализируется повышенная васкуляризация; энергетическая допплерография-более чувствительный метод выявления васкуляризации в небольших опухолях:
о Важный скрининговый метод на предмет опухоли мочевого пузыря у пациентов с шистосомозом, опухолью в дивертикуле
• КТУ: более точный метод, визуализируется дефект наполнения в просвете; скрининг верхних мочевых путей
• МРТ: на Т1-ВИ изоинтенсивен мышцам/стенке пузыря, на Т2ВИ гиперинтенсивен мышцам, раннее контрастирование при исследовании с гадолинием
о Высокая точность выявления регионального распространения, имеет приблизительно 85% точность при дифференцировании мышечных опухолей от немышечных
• ± Увеличенные (> 10 мм) лимфатические узлы, пораженные метастазами
(Левый) На рисунке показано опухолевидное образование мочевого пузыря с неровными контурами, распространяющееся за пределы мышечного слоя стенки пузыря и прорастающее в правый семенной пузырек. Отмечается гематогенное метастазирование в правый отдел лобкового симфиза.
(Правый) На поперечном и продольном трансабдоминальных УЗ срезах мочевого пузыря визуализируется несмещаемое полиповидное опухолевидное образование на широком основании - переходноклеточный рак мочевого пузыря.
(Левый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря с цветовой допплерографией визуализируется солидное внутрипросветное опухолевидное образование с внутренней васкуляризацией, удовлетворяющее критериям рака мочевого пузыря.
(Правый) На аксиальном КТУ срезе таза у этого же пациента подтверждено наличие многокамерного образования, исходящего из левой заднелатеральной стенки мочевого пузыря. Четкие контуры визуализируются в виде дефекта наполнения в заполненном контрастом мочевом пузыре. Визуализируется левый мочеточник.
