МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при гиперплазии предстательной железы

а) Терминология:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ):
о Гистопатологический термин, обозначающий пролиферацию гладких мышц и эпителиальных клеток
о Гиперплазия является корректным термином, поскольку ДГПЖ характеризуется увеличением числа эпителиальных клеток стромы в периуретральной зоне предстательной железы (в отличие от гипертрофии-увеличения размеров клеток)

б) Визуализация гиперплазии предстательной железы:
• Картина ДГПЖ при УЗИ варьирует в зависимости от гистопатологических изменений
• При УЗИ невозможно достоверно дифференцировать ДГПЖ от рака предстательной железы
• УЗИ может использоваться для измерения размера предстательной железы и остаточного объема мочи (ООМ), а также для исключения обструкции верхних отделов МПТ у мужчин с ДГПЖ и почечной недостаточностью
• Расчетный объем предстательной железы по формуле вытянутого эллипсоида: ширина х высота х длина х π/6 = W x Н х L x 0,52

УЗИ при гиперплазии предстательной железы
(Левый) На рисунке показаны неизмененная (слева) и гиперплазированная (справа) предстательная железа с увеличением переходной зоны (голубая В), окружающей уретру. Центральная зона выделена оранжевым, периферическая зона—зеленым, а передняя фиброзно-мышечная строма-желтым.
(Правый) На рисунке показана зональная анатомия во фронтальной плоскости. Уретра, отходящая от шейки мочевого пузыря к семенному бугорку окружена препростратическим сфинктером, в котором находятся периуретральные железы. ДГПЖ развивается в ПЗ и периуретральнах железах.
УЗИ при гиперплазии предстательной железы
(Левый) На рисунке во фронтальной плоскости показана неизмененная предстательная железа с гладкими контурами и простатическим отделом уретры с широким просветом.
(Правый) Узловое увеличение периуретральных желез и ПЗ приводит к наружной компрессии простатического отдела уретры и подъему основания мочевого пузыря. Выпячивание узлов в мочевой пузырь (так называемое увеличение «срединной доли»)может приводить к эффекту шарового клапана в уретре и вызывать тяжелые симптомы обструкции.
УЗИ при гиперплазии предстательной железы
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется узловое увеличение центральной зоны железы со сдавливанием немного более гиперэхогенной ПфЗ. Обратите внимание на подъем основания мочевого пузыря вследствие масс-эффекта.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе у того же пациента визуализируется узловое увеличение ПЗ и периуретральных желез с протрузией «срединной доли» в основание мочевого пузыря, что может приводить к образованию эффекта шарового клапана в уретре, вызывая симптомы тяжелой обструкции. В заднем отделе визуализируется сдавленная ПфЗ. Обратите внимание на утолщение стенки мочевого пузыря.
УЗИ при гиперплазии предстательной железы
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется увеличенная ПЗ с четкими контурами. В заднем отделе визуализируется выраженная компрессия более гиперэхогенной ПфЗ.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе у этого же пациента визуализируется «срединная доля» ДГПЖ с протрузией в основание мочевого пузыря, которая может имитировать полиповидное новообразование мочевого пузыря. Имеется утолщение стенки пузыря. Наличие эховзвеси в нижних отделах соответствует ранее выявленной у пациента мочевой инфекции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак предстательной железы
• Рак мочевого пузыря
• Простатит

г) Патология:
• Синдром инфравезикальной обструкции при ДГПЖ может возникать вследствие сужения уретры, обусловленного повышением тонуса гладких мышц и сопротивления (динамический компонент), и/или сдавливания уретры увеличенной железой (статический компонент)
• Возможные осложнения на мочевой пузырь: образование трабекул, дивертикулы, конкременты, слабость детрузора
• Возможные осложнения на верхние отделы МПТ: уретероэктазия, гидронефроз:
о Могут развиваться вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, обструкции, вызванной гипертрофией гладких мышц или перегибом в области пузырно-мочеточникового сегмента, постоянного высокого давления в мочевом пузыре

- Также рекомендуем "Методы обследования гиперплазии предстательной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.