МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при околопочечной гематоме

а) Терминология:
• Геморрагическое содержимое в околопочечных пространствах: субкапсулярном, периренальном, переднем и заднем параренальных

б) Визуализация околопочечной гематомы:
• Бессосудистые солидные или кистозные образования в одном или более околопочечных пространствах
• Эхогенность крови меняется со временем
• Ультразвуковые характеристики изменяются со временем:
о Острая: гиперэхогенное околопочечное образование
о Подострая: Частичное рассасывание, гиперэхогенная взвесь, ретракция тромба с толстыми перегородками внутри
о Хроническая: может быть практически анэхогенной
• Необходимо оценить кровоснабжение в сдавленной почке
• Иногда можно выявить причину, например, псевдоаневризму

УЗИ, КТ при околопочечной гематоме
(Левый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией у шестилетнего ребенка после стентирования визуализируется значительно увеличенный контур почки обусловленный крупной гиперэхогенной околопочечной гематомой. В центре образования визуализируется относительно гипоэхогенная почка, что показывает, как кровь при остром кровоизлиянии может скрывать не измененные структуры.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупная спонтанная околопочечная гематома со смешанной эхогенностью. Помните, что при спонтанном кровоизлиянии необходимо исключить бессимптомный ПКР.
УЗИ, КТ при околопочечной гематоме
(Левый) На продольном УЗ срезе у молодого мужчины с болями в левом боку после столкновения при игре в футбол визуализируется широкий ободок крови с неровными контурами, окружающий левую почку.
(Правый) При КТ у этого же пациента была подтверждена распространенная околопочечная гематома в сочетании с разрывами почки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфильтрирующая лимфома
• Кистозная лимфангиома
• Околопочечный абсцесс

г) Патология:
• Этиология: травма, биопсия почки, разрыв опухоли или кисты почки, антикоагулянтная терапия, разрыв аневризмы

д) Клинические особенности:
• Лечение варьирует в зависимости от этиологии
• При отсутствии тяжелого, лежащего в основе заболевания, гематома обычно разрешается самостоятельно
• Боли в боку, часто сильные, пальпируемое образование, шок
• Снижение гематокрита может служить поводом для обследования
• Субкапсулярная гематома может вызывать гипертензию

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо выявить основную причину при спонтанной околопочечной гематоме, чтобы исключить злокачественные опухоли

- Также рекомендуем "Методы обследования околопочечной гематомы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.