МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при околопочечной гематоме

а) Терминология:
• Геморрагическое содержимое в околопочечных пространствах: субкапсулярном, периренальном, переднем и заднем параренальных

б) Визуализация околопочечной гематомы:
• Бессосудистые солидные или кистозные образования в одном или более околопочечных пространствах
• Эхогенность крови меняется со временем
• Ультразвуковые характеристики изменяются со временем:
о Острая: гиперэхогенное околопочечное образование
о Подострая: Частичное рассасывание, гиперэхогенная взвесь, ретракция тромба с толстыми перегородками внутри
о Хроническая: может быть практически анэхогенной
• Необходимо оценить кровоснабжение в сдавленной почке
• Иногда можно выявить причину, например, псевдоаневризму

УЗИ, КТ при околопочечной гематоме
(Левый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией у шестилетнего ребенка после стентирования визуализируется значительно увеличенный контур почки обусловленный крупной гиперэхогенной околопочечной гематомой. В центре образования визуализируется относительно гипоэхогенная почка, что показывает, как кровь при остром кровоизлиянии может скрывать не измененные структуры.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупная спонтанная околопочечная гематома со смешанной эхогенностью. Помните, что при спонтанном кровоизлиянии необходимо исключить бессимптомный ПКР.
УЗИ, КТ при околопочечной гематоме
(Левый) На продольном УЗ срезе у молодого мужчины с болями в левом боку после столкновения при игре в футбол визуализируется широкий ободок крови с неровными контурами, окружающий левую почку.
(Правый) При КТ у этого же пациента была подтверждена распространенная околопочечная гематома в сочетании с разрывами почки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфильтрирующая лимфома
• Кистозная лимфангиома
• Околопочечный абсцесс

г) Патология:
• Этиология: травма, биопсия почки, разрыв опухоли или кисты почки, антикоагулянтная терапия, разрыв аневризмы

д) Клинические особенности:
• Лечение варьирует в зависимости от этиологии
• При отсутствии тяжелого, лежащего в основе заболевания, гематома обычно разрешается самостоятельно
• Боли в боку, часто сильные, пальпируемое образование, шок
• Снижение гематокрита может служить поводом для обследования
• Субкапсулярная гематома может вызывать гипертензию

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо выявить основную причину при спонтанной околопочечной гематоме, чтобы исключить злокачественные опухоли

- Также рекомендуем "Методы обследования околопочечной гематомы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.