МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)

а) Терминология:
• Холангиолитиаз, гепатолитиаз, желчные конкременты, конкременты общего желчного протока

б) Визуализация холедохолитиаза:
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование: большинство конкрементов выглядят как высокоэхогенные очаги, отбрасывающие акустическую тень:
о Метод является исследованием первой линии диагностики
о Чаще всего конкременты выявляются в периампулярной об-ласти/дистальной части общего желчного протока
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография:
в просвете желчных протоков определяются рентген-прозрачные, фацетированные или угловатые дефекты заполнения:
о Является «золотым стандартом»-диагностическое и потенциально терапевтическое вмешательство
• МР холангиопанкреатография: низкоинтенсивные дефекты заполнения в полости высокоинтенсивных желчных протоков:
о При выявлении конкрементов желчных протоков метод обладает высокой чувствительностью
• КТ без контрастного усиления: коэффициент ослабления конкрементов варьирует: ниже, чем у воды-мягкотканной плотности-плотность кальцината
о Чувствительность при выявлении конкрементов желчного протока невысока

УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)
(Левый) На рисунке показаны множественные не вызывающие обструкции конкременты дистальной части общего желчного протока и желчного пузыря.
(Правый) На продольном УЗ срезе в просвете общего желчного протока определяется отбрасывающий тень эхогенный очаг, соответствующий конкременту. Общий желчный проток лежит спереди от печеночной артерии и воротной вены. Печеночная артерия идет между воротной веной и общим желчным протоком.
УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)
(Левый) Дальше в каудальном направлении в просвете общего желчного протока в виде эхогенных отбрасывающих тень очагов определяются еще несколько конкрементов, тянущихся до уровня головки поджелудочной железы (цветовая допплерография помогает дифференцировать желчные пути от прилетающих сосудов).
(Правый) В дальнейшем при рентгеноскопии - эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в просвете общего желчного протока определяется несколько дефектов заполнения, соответствующих конкрементам.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холангиокарцинома, новообразование ампулы
• Паразитарная инфестация желчных путей, нисходящий холангит, рецидивирующий пиогенный холангит

г) Патология:
• Пассаж конкрементов желчного пузыря в систему желчных протоков (чаще всего) или формирование конкрементов в желчных протоках de novo
• Может вызывать обструкцию с последующим расширением протоков

д) Клинические особенности:
• Проявления: боли в правом верхнем квадранте живота, кожный зуд, желтуха; однако может протекать бессимптомно
• Может вызывать острые осложнения: холангит, панкреатит

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключать другие причины обструкции общего желчного протока

Методика УЗИ желчных путей и желчного пузыря при биллиарной обструкции, 2020 год, д.м.н. В.А. Изранов

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика холедохолитиаза (камней в холедохе)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.