МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)

а) Терминология:
• Холангиолитиаз, гепатолитиаз, желчные конкременты, конкременты общего желчного протока

б) Визуализация холедохолитиаза:
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование: большинство конкрементов выглядят как высокоэхогенные очаги, отбрасывающие акустическую тень:
о Метод является исследованием первой линии диагностики
о Чаще всего конкременты выявляются в периампулярной об-ласти/дистальной части общего желчного протока
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография:
в просвете желчных протоков определяются рентген-прозрачные, фацетированные или угловатые дефекты заполнения:
о Является «золотым стандартом»-диагностическое и потенциально терапевтическое вмешательство
• МР холангиопанкреатография: низкоинтенсивные дефекты заполнения в полости высокоинтенсивных желчных протоков:
о При выявлении конкрементов желчных протоков метод обладает высокой чувствительностью
• КТ без контрастного усиления: коэффициент ослабления конкрементов варьирует: ниже, чем у воды-мягкотканной плотности-плотность кальцината
о Чувствительность при выявлении конкрементов желчного протока невысока

УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)
(Левый) На рисунке показаны множественные не вызывающие обструкции конкременты дистальной части общего желчного протока и желчного пузыря.
(Правый) На продольном УЗ срезе в просвете общего желчного протока определяется отбрасывающий тень эхогенный очаг, соответствующий конкременту. Общий желчный проток лежит спереди от печеночной артерии и воротной вены. Печеночная артерия идет между воротной веной и общим желчным протоком.
УЗИ при холедохолитиазе (камне в холедохе)
(Левый) Дальше в каудальном направлении в просвете общего желчного протока в виде эхогенных отбрасывающих тень очагов определяются еще несколько конкрементов, тянущихся до уровня головки поджелудочной железы (цветовая допплерография помогает дифференцировать желчные пути от прилетающих сосудов).
(Правый) В дальнейшем при рентгеноскопии - эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в просвете общего желчного протока определяется несколько дефектов заполнения, соответствующих конкрементам.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холангиокарцинома, новообразование ампулы
• Паразитарная инфестация желчных путей, нисходящий холангит, рецидивирующий пиогенный холангит

г) Патология:
• Пассаж конкрементов желчного пузыря в систему желчных протоков (чаще всего) или формирование конкрементов в желчных протоках de novo
• Может вызывать обструкцию с последующим расширением протоков

д) Клинические особенности:
• Проявления: боли в правом верхнем квадранте живота, кожный зуд, желтуха; однако может протекать бессимптомно
• Может вызывать острые осложнения: холангит, панкреатит

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключать другие причины обструкции общего желчного протока

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика холедохолитиаза (камней в холедохе)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: