МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ, МРТ при кисте холедоха

а) Терминология:
• Спектр мальформаций внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, характеризующихся их веретеновидным расширением

б) Визуализация кисты холедоха:
• Классификация Todani:
о Тип I: солитарное веретеновидное или кистозное расширение общего желчного протока
о Тип II: внепеченочный супрадуоденальный дивертикул
о Тип III: холедохоцеле
о Тип IVa: и внутрипеченочные, и внепеченочные кисты
о Тип IVb: множественные внепеченочные кисты при отсутствии внутрипеченочных кист
о Тип V: единичная или множественные внутрипеченочные кисты (болезнь Кароли)
• Ультразвуковое исследование:
о Кистозные внепеченочные образования, отделенные от желчного пузыря и сообщающиеся с общим печеночным или внутрипеченочными протоками
о Дилатация внутрипеченочных протоков вследствие одновременного поражения или вследствие стеноза
• МР холангиопанкреатография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: наилучший метод исследования кист холедоха и аномального панкреатобилиарного соустья

УЗИ, КТ, МРТ при кисте холедоха
На рисунке показана классификация кист холедоха по Todani.
Тип I: солитарная внепеченочная аномалия; II: дивертикул;
III: холедохоцеле; IVa: множественные аномалии внепеченочных и внутрипеченочных протоков, IVb: множественные аномалии внепеченочных желчных путей при отсутствии изменений внутрипеченочных протоков;
V: болезнь Кароли.
УЗИ, КТ, МРТ при кисте холедоха
(Левый) У пациента с кистой холедоха I типа на продольном трансабдоминальном УЗ срезе определяется выраженное веретеновидное расширение внепеченочного желчного протока.
(Правый) У этого же пациента на поперечном УЗ срезе в черно-белом режиме визуализируется значительно расширенный общий проток, имеющий вид кисты в воротах печени. Желчный пузырь (GB) лежит кпереди отдельно от кисты холедоха (I тип).
УЗИ, КТ, МРТ при кисте холедоха
(Левый) При КТ с контрастным усилением на корональном срезе у этого же пациента определяется значительное веретеновидное расширение общего протока, сообщающееся с внутрипеченочными протоками, что соответствует кисте холедоха I типа.
(Правый) На продольном ко сом УЗ срезе ворот печени в черно-белом режиме определяется многокамерный общий проток с двумя отдельными камерами, что соответствует кисте холедоха IVb типа.
УЗИ, КТ, МРТ при кисте холедоха
(Левый) При ультразвуковом исследовании в черно-белом режиме определяется значительное веретеновидное расширение общего желчного протока, что соответствует кисте холедоха I типа.
(Правый) При МР холанги-опанкреатографии у этого же па -циента подтверждаются выраженная дилатация общего протока и небольшое вторичное расширение внутрипеченочного протока, что соответствует кисте холедоха I типа. Обратите внимание на аномальное слияние протока поджелудочной железы и общего желчного протока — аномальное панкреатобилиарное соустье.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция желчных путей различного генеза
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Первичный склерозирующий холангит
• Рецидивирующий пиогенный холангит

г) Клинические особенности:
• Обычно диагностируется в детском возрасте (80%)
• Триада: рецидивирующие боли в правом верхнем квадранте живота, желтуха, пальпируемое объемное образование
• Осложнение: конкременты желчных путей, холангит, карцинома
• Оперативное лечение: иссечение или энтеробилиарное реконструктивное вмешательство

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся выраженным расширением желчных путей

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика кисты холедоха"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: