а) Терминология:
• Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков
б) Визуализация холангиокарциномы:
• Основные диагностические признаки: объемное образование внутри- или внепеченочных желчных протоков, сопровождающееся расширением вышележащих протоков
• Внутрипеченочная холангиокарцинома:
о Объемное образование с нечеткими краями и гетерогенной эхо-текстурой
о Изолированное утолщение внутрипеченочного желчного протока или объемное образование в просвете протока, сопровождающееся расширением вышележащих протоков
• Холангиокарцинома ворот печени:
о Отсутствие слияния правого и левого печеночного протоков
о Первичная опухоль может быть неразличима или выглядеть мелкое инфильтративное изо- или гиперэхогенное объемное образование в области ворот печени
• Внепеченочная холангиокарцинома:
о Равномерное расширение желчного протока:
- Часто не удается выявить первичную опухоль из-за ее глубокой локализации
о Солидное гетерогенное объемное образование с нечеткими контурами в зоне обструкции, лежащее в просвете протока или окружающее его
о Полипоидная опухоль, определяющаяся как изо- или гиперэхогенное объемное образование в полости желчного протока
(Левый) На рисунке показано инфильтративное образование в месте слияния правого и левого печеночных протоков (опухоль Клацкина). Опухоль прорастает прилегающую паренхиму печени и печеночные вены, что часто наблюдается при холангиокарциноме. Обратите внимание на расширение вышележащих внутрипеченочных желчных протоков.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости в черно-белом режиме в месте слияния печеночных протоков определяется изоэхогенная холангиокарцинома с нечеткими контурами, сопровождающаяся выраженным расширением левого внутрипеченочного протока.
(Левый) У того же пациента при цветовой допплерографии подтверждается, что тубулярные структуры на самом деле являются расширенными внутрипеченочными желчными протоками, эти изменения вызваны изоэхогенной холангиокарциномой, развившейся в месте слияния печеночных протоков.
(Правый) На поперечном УЗ срезе общего желчного протока на уровне головки поджелудочной железы в просвете дистальной части общего желчного протока определяется изоэхогенная полипоидная холангиокарцинома .
