МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при дилатации желчных путей

а) Терминология:
• Дилатация желчных протоков, расширенные протоки

б) Визуализация дилатации желчных путей:
• Тубулярные анэхогенные заполненные жидкостью структуры, сопутствующие внепеченочным и внутрипеченочным сегментам воротных вен
• Расширение внутрипеченочных протоков:
о Увеличение диаметра протоков > 2 мм
• Дилатация внепеченочных протоков:
о Дилатация общего печеночного/желчного протока >6-7 мм или свыше 40% диаметра прилегающей воротной вены

УЗИ при дилатации желчных путей
(Левый) На косом трансабдоминальном УЗ срезе в печени определяется умеренное расширение общего желчного протока и ответвляющихся внутрипеченочных протоков; эти изменения вызваны обструкцией протоков опухолью головки поджелудочной железы (не показана).
(Правый) При цветовой допплерографии у того же пациента отмечается отсутствие кровотока в расширенных тубулярных структурах, что указывает на то, что это и в самом деле расширенные желчные протоки. Следует выполнять цветовую допплерографию в повседневной практике для подтверждения дилатации желчных протоков.
УЗИ при дилатации желчных путей
(Левый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе печени наблюдается легкое расширение внутрипеченочных желчных протоков их диаметр немного превышает два миллиметра. Причиной легкой дилатации желчных протоков стала обтурация конкрементом (не показан).
(Правый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе печени наблюдается небольшое расширение внутрипеченочных и внепеченочных протоков. У пациента был диагностирован стеноз ампулы в сочетании с холангитом, которые стали причиной дилатации желчных протоков.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кавернома воротной вены
• Тромбоз ветви воротной вены
• Венозные коллатерали
• Перибилиарные кисты
• Киста холедоха

г) Патология:
• Обструкция:
о Внутрипеченочная: конкремент, рецидивирующий пиогенный холангит, склерозирующий/СПИД-ассоциированный холангит, холангиокарцинома и т. д.
о Внепеченочные: конкремент, стриктура, аденокарцинома головки поджелудочной железы, холангиокарцинома, сдавливание лимфатическими узлами и т.д.
• Необструктивные причины:
о Пожилой возраст
о Перенесенная ранее холецистэктомия
о Врожденные заболевания (например, киста холедоха)
о Стеноз печеночной артерии у пациентов, перенесших трансплантацию печени

д) Клинические особенности:
• Клиническая картина:
о Часто проявляется механической желтухой, как безболевой, так и сопровождающейся болями в правом верхнем квадранте живота

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика дилатации желчных путей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: